TORCH抗体检测及结果解释20160312.pptVIP

IgG和IgM抗体动态定量监测的意义 任何免疫检测试剂都存在不准确性，TORCH检测结果的不准确性较大。 判定是否感染和是否原发感染是TORCH检测的重点。 抗体纵向动态检测： 排除IgM抗体检测假阳性 排除非急性感染 国内外TORCH感染指导原则要求 血清转化盘的结果显示，巨细胞病毒IgG和IgM抗体在感染后的60天内，抗体浓度的巨大变化，随后逐渐变化平稳。 1 4 8 51 55 59 65 67 72 74 79 84 88 95 99 A2000 SCP-CMV-001 IgG/IgM抗体浓度随时间变化 1 4 8 51 55 59 65 67 72 74 79 84 88 95 99 A2000 SCP-CMV-001 IgG/IgM抗体浓度随时间变化 抗体亲和力检测的应用 抗体亲和力是整个抗体分子与抗原表位之间结合强度，即抗体的结合部位与相应抗原决定簇之间的非共价引力与斥力之和。 初次感染产生的抗体为低亲和力抗体，随着时间的推移，体内抗体逐渐成熟为高亲和力的抗体，一般需要3-6个月时间。 感染后3个月内的抗体为低亲和力抗体。 既往感染、复发感染和再次感染为高亲和力。 * TORCH抗体亲和力检测的意义 胎儿出生缺陷的风险与原发感染/复发感染、感染发生的时间、孕周密切相关 判断原发感染或复发感染 判断原发感染发生的时间 TORCH规范化检测流程的重要环节 * Lazzarotto et al. J Clin Virol 2008. 孕早期CMV IgG 亲和力检测 低亲和力结果提示 CMV原发感染 Ig M Ig G Ig G avidity 判断原发感染发生的时间 * Ig M Ig G Ig G avidity 孕12-16周CMV IgG 亲和力 12-16周高亲和力结果提示孕前既往感染 Lazzarotto et al. J Clin Virol 2008. 判断原发感染发生的时间 * 孕20周后 CMV IgG 亲和力检测 20周后高亲和力结果 不能完全排除孕早期原发感染 Ig M Ig G Ig G avidity Lazzarotto et al. J Clin Virol 2008. 判断原发感染发生的时间 TORCH感染检测及结果分析 熊承良华中科技大学同济医学院计划生育研究所/生殖医学专科医院 TORCH流行病学及致病特点 TORCH感染与出生缺陷 TORCH检测的现状 TORCH规范化检测流程 TORCH抗体检测结果解释及案例分析 提纲 TORCH简介 TORCH是一组病原微生物英文名称的首字母缩写： To（Toxoplasma gondii，Toxo）代表弓形虫， R（Rubella Virus，RV）代表风疹病毒， C（Cytomegalovirus，CMV）代表巨细胞病毒， H（Herpes Simplex Virus，HSV）代表单纯疱疹病毒1/2。 巨细胞病毒（CMV） CMV遍布世界各地，血清学调查表明：40%-100%成人感染过巨细胞病毒。 复发感染传胎率低，但由于感染基数大，所以其引起先天性感染的总数多。 2009年美国CDC发表的关于胎儿先天性缺陷的统计分析结果显示： CMV感染导致的先天性缺陷占第一位。 其中孕期复发CMV感染占主要因素。 巨细胞病毒复发感染不容忽视 Diagnosis and Management of Human Cytomegalovirus Infection in the Mother, Fetus, and Newborn Infant. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Oct. 2002, p. 680–715 风疹病毒（RV） 由于计划免疫的实施，我国成年人风疹病毒抗体保护率在85%以上。 孕妇在怀孕期间感染，可能会造成新生儿的“先天性风疹综合征”（congenital rubella syndrome, CRS），发病率约十万分之一到十。 出生时体重低于2.5公斤，发育迟缓，出生后全身性器官受损，先天性心脏病，畸形，耳聋、失明等。CRS患儿最常见的是白内障等眼疾患，其次是耳聋，60%有心血管系统缺损。 弓形虫 弓形虫（Tox） 弓形虫生活史中出现5种形态：滋养体（速殖子 tachyzoite）；包囊（可长期存活于组织内）；裂殖体；配子体和卵囊（oocyst）。 我国的感染率1-10%。 金根源等 《弓形虫病防治手册》 多数先天性弓形虫感染者在出生时没有