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covid-19疫情期间急诊手术应急预案制定与应用 摘要：目的 探讨COVID-19疫情期间急诊手术应急预案制定与应用。方法 以新冠肺炎诊疗、防控及个人防护相关规章制度及操作规范为依据，针对手术室为新冠肺炎交叉感染高风险区域的特点，结合本院实际情况，制定实施COVID-19疫情期间急诊手术应急预案，启动演练。结果 2019年12月27日―2020年3月9日应急预案管理期间，成功实施手术1824例，其中，急诊手术340例，启动应急管理预案成功实施新冠肺炎疑似患者急诊手术1例；手术室全体医务人员以及同期1823例手术患者中无交叉感染病例出现。结论 应急管理预案在急诊手术中的建立及应用，能够显著提升医护人员新冠肺炎疫情的危机应对、快速反应和应急防控能力，有效阻断新冠肺炎院内交叉感染，保障患者的医疗安全以及医务人员的生命健康。 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)简称新冠肺炎，是由SARS-Co V-2病毒感染引起的急性传染病，具有传染性强、传播速度快、传播系数R方法以《中华人民共和国传染病防治法》《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第七版)》1.2 COVID-19(疑似)患者急诊手术应接流程：COVID-19(疑似)患者需要紧急手术时，由急诊室提前30min电话通知急诊麻醉和急诊手术室，由急诊科医生、护士及急诊科护工按转运标准将急诊手术患者送至门诊手术室入口，电话联系急诊手术室，手术室护士和麻醉医生在27号缓冲手术间门口与急诊科医生、护士进行交接，急诊科护工在手术室门口等候，患者过床后手术间巡回护士将转运床及急救用品喷洒消毒液后推出手术间交外围巡回护士擦拭处理后，再交给急诊科护工推回急诊室。1.3 COVID-19(疑似)患者急诊手术应急预案：(1)由转运人员佩戴一次性医用外科防护口罩/N95口罩、护目镜/面罩、医用防护服、圆帽及乳胶手套；转运床使用一次性床单位，按医院规定路线、电梯接送需要进行紧急手术的COVID-19(疑似)患者；(2)手术室护士在26号(负压)手术间开启负压，备齐手术相关物品及含氯消毒液，清理与手术无关的所有物品及设备，配置内外巡回护士，术中需要室外物品时，由外围巡回护士传递给内巡回护士，室内人员严禁随意进出手术间；(3)手术患者从27号缓冲手术间进入26号(负压)手术间进行手术，患者入室前，手术间隔离门必须关闭；(4)参与手术的所有人员严格执行三级防护(防护服、医用N95口罩、护目镜/面罩、乳胶手套及一次性手术衣)，并严格执行手卫生；(5)手术敷料使用一次性敷料包，缝针尽量采用钝性缝针；(6)术中保持地面干净，如有血迹及时用20000mg/L的含氯消毒液/75%酒精对准血迹，沿四周向中心喷洒，待消毒液作用30min后，用一次性毛巾擦拭，擦拭后的毛巾按感染医疗废物处理；(7)手术完毕后，严格按照医院规定路线，将手术患者送回隔离病房，患者出室前，在被子上面再盖一层中单；(8)手术患者出室后手术相关环境及物品处理：(1)手术器械消毒：术毕的器械用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，再双层密闭打包并粘贴“新冠病毒感染”标识，放密闭箱中运送至消毒供应中心处理；(2)敷料及一次性物品：此手术间的垃圾全为医疗感染垃圾，麻醉使用的一次性物品及手术辅料等医疗垃圾双层密闭鹅颈式打包并粘贴“新冠病毒感染”标识，锐器盒外包黄色垃圾袋并粘贴“新冠病毒感染”标识，在垃圾袋外喷洒2000mg/L的含氯消毒液，通知医院后勤人员及时回收，由医院统一焚烧处理，所有敷料器械第一层垃圾袋打包后必须先用含氯消毒液喷洒外包装→再打包第二层→再喷洒；(3)物体表面消毒：手术间物体表面及手术推车用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，消毒时间30min;(4)地面消毒：有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒，无明显污染物时可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，消毒时间30min，患者的血液、排泄物、分泌物等污染物应用专门容器收集，用20000mg/L含氯消毒剂，浸泡消毒2小时；(5)吸引器内胆：根据内胆引流物的量，按20000mg/L的含氯消毒液浓度充分混合处理；(6)空气消毒：手术间用2000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒，消毒时间30min，再使用2台移动紫外线灯照射消毒1小时；(7)标本处理：放置标本固定液后用双层标本袋包装放入粘贴“新冠病毒感染”标识的密闭标本转运箱内装运；(9)手术人员出污染、隔离区步骤：(1)手术间内(污染区)：摘外层手套→消毒双手→摘外层外科口罩→摘帽子→摘护目镜，放入浸泡桶内→拉开防护服拉链、掀下防护服帽子→消毒双手→手接触防护服内侧面，由上至下脱防护服→脱鞋套→消毒双手→进入刷手间(潜在污染区)，随手关门。(2)刷手间(潜在污染区)：脱手套→消毒双手→脱隔离衣→消毒双手