医学交流课件：病态肥胖病人的麻醉.pptVIP

肥胖病人的麻醉 肥胖是发达国家最常见的营养问题 大约65%美国成年人属于超重或肥胖 肥胖的定义 临床上常用BMI做为判断肥胖的指标 病态肥胖的定义 BMI＞40或BMI＞35并伴有明显合并症 超过理想体重的2倍 肥胖人群发生健康问题的风险增加!!! 生理变化--心血管功能 循环血量及心排量增加 每增加1kg脂肪组织的灌注，心排量增加0.1L/min 灌注容量的增加导致后负荷增大 体循环和肺循环容量的增加使前负荷也增大 右房压、PAP和PAWP也增高 心血管功能 50%患者合并中度高血压，5-10%合并重度高血压 冠心病的发病率是非肥胖病人的2倍 后负荷增大、低氧血症及冠心病可导致左心室肥厚及衰竭 生理变化--呼吸功能 脂肪代谢增加，导致氧耗和CO2产生增加 胸腔顺应性下降，肺顺应性正常 直立位时，补呼气量和FRC降低，在潮气量下降时可能导致通气血流比失调，仰卧位或头低脚高位时情况更差 在健康的肥胖人群，用力肺活量、1秒用力呼气量和呼气峰流速正常 Pickwickian综合征 肥胖-低通气综合征（Posthumous Papers of the Pickwick Club—Charles Dickens) 存在于8%的肥胖人群中 体重常大于130kg，体重增长迅速 Pickwickian综合征 症状：肺泡低通气、嗜睡和过度肥胖 低通气导致呼吸性酸中毒、低氧血症、高碳酸血症和红细胞