临床科护士长手册.doc

填表说明 一、手册一律用蓝黑墨水填写，不达标项目均用“红笔”填写，每月 25日前完成， 30日前上交护理部 二、护士岗位职责考核扣分标准同相应表格的扣分标准，将所有项目得分汇总，将平均分填写栏内。 三、主要存在的问题是指普遍存在的问题和有安全隐患的个性问题等。 四、 关于主要存在问题的原因分析，在相应的栏内打即可。 □责任心不强 □无相关质量标准等 □无相关制度、职责、应急预案 □相关质量标准不熟练或不了解 □相关制度、职责、应急预案等不熟练或不了解 □护士数量不够 □其它：具体说明 五、 关于整改措施，应针对原因提出并落实，在相应的栏内打“/即可。 □扣质量分多少 □制定相关质量标准等 □制定相关制度、职责、应急预案 □培训相关质量标准几次，考核几次 □培训相关制度、职责、应急预案等几次，考核几次 □增加护士数量 □其它：具体说明 目录 护理工作指标汇总 ??… ………(1) 护理质量评价汇总 ..… (2) 护士综合考核汇总 ………………………………………………………………………………………… .. ….….….. ……………………… 7) 护士素质评价标准及评价记录 …………………………………………………………………………………………………… .……… ..…... 8) 病区管理质量评价标准及评价记录 ………………………………………………………………………………………………… ...………? 10) 特一护、基础护理质量评价标准及评价记录 .…… ? (12) 护理文书质量评价标准及评价记录 …………………………………………………………………… . …. ….. …..……………………… .…? 14) 消毒隔离质量评价标准及评价记录 …………………………………………………………………… . ….. ………………………...….……? 16) 急救物品质量评价标准及评价记录 ....?:……? (18) 健康教育质量评价标准及评价记录 …………………………………………………………………………………………… .……….….…(? 20) 护理带教质量评价标准及评价记录 ………………………………………………………………………………………………… .…. ……?(. 22) “三基”考核成绩记录 (24) 护士岗位职责考核记录 ?… (25) 业务学习记录 ………………………………………………………………………………………………………………………… .….…….(. 26) 护理查房记录 ………………………………………………………………………………………………………………………… .. ……….(. 27) 护理会议记录 ………………………………………………………………………………… .. …………………………………… .………… (. 28) 随科主任查房记录 ……………………………………………………………………………………………………………… .…………… ..(. 30) 工休会记录 护理工作量统计 备注栏 护理查房：每月一次。 ???..( 32) ..- (33) .???.(34) 护理质量管理组织 一、 护理质量管理组织结构 院级护理质量管理组织（二级） 护理质量管理委员会（责任人：主管院长） 护理部（责任人：护理部主任） 科级护理质量管理组织（一级） 护理质量管理小组（责任人：护士长） 护理人员 二、 护理质量管理小组职责 组织科内护理人员学习护理质量标准并实施。 组织科内护理质量控制过程中计划、实施、检查、评价及持续改进。 负责科内护理缺陷、投诉、纠纷等的定性及处理。 负责科内修订、完善护理工作流程、专科疾病护理常规、护理质量管理目标等。 三、 护理质量管理小组组成 组长： 副组长： 成员: 护理工作指标汇总 序号 项目 应达合格率 实达合格率 序号 项目 应达合格率 实达合格率 1 健康教育知晓率 80% 17 护理事故发生数 0 2 健康教育指导率 90% 18 压疮发生数 0 3 电话回访满意度 90% 19 有效投诉 0 4 出院患者满意度 90% 20 跌倒 0 5 护理措施到位率 90% 21 坠床 0 6 住院患者满意度 95% 22 烫伤 0 7 特护、一级护理合格率 95% 23 8 基础护理合格率 95% 24 9 消毒隔离合格率 95% 25 10 病区管理合格率 95% 26 11 护理文书合格率 95% 27 12 护士长管理合格率 95% 28 13 三基考核人数占总人数 95% 29 14 三基考核合格率 100% 30 15 急救物品完好率 100% 31 16 医疗器械消