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产科见习中分娩模拟系统结合情景模拟的应用 摘要：目的 探讨计算机交互式分娩模拟系统结合情景模拟教学法在产科分娩见习教学中的应用效果。方法 研究对象为我校2015级五年制学生共94名，随机分为试验组和对照组，每组各47名。研究的学时为8学时,均由相同教师授课带教。试验组采用计算机交互式分娩模拟系统模型进行教学，对照组采用传统教学方法至产房教学。通过理论考试、操作考试和对学生的问卷调查进行评估。结果 两组学生年龄、男女比例及平时成绩均差异无统计学意义（P 0.05）。试验组学生理论成绩为（91.3±4.9）分，操作成绩为（9.3±0.2）分，均显著高于对照组理论成绩为（82.7±6.5）分，操作成绩（8.6±1.2）分（P 0.05）；问卷调查结果显示试验组在提高动手能力，解决临床问题，临床思维能力等方面分数均显著高于对照组（P 0.05）。结论 在产科分娩见习教学中应用计算机交互式分娩模拟系统结合情景模拟教学法能明显地提高学生的考试成绩，有助于医学生综合素质的培养。 产科学是一集理论、应用和实践一体的临床学科。因此，在临床实践及教学实践中，经常会涉及一系列特殊问题，如社会、心理、伦理、隐私保护等1 研究对象与方法1.1 研究对象我校2015级五年制学生共94名，随机分为试验组和对照组，每组各47名。研究的学时为8学时，均由相同教师授课带教。产科教学内容均相同。两组学生一般情况，如性别、年龄、入学成绩等指标均无统计学差异（P0.05）（表1）。1.2 研究方法对照组采用既往传统教学模式，即讲授—接受的方式。授课流程：教师讲解产科分娩的理论知识→观看正常分娩录像片→带教老师床旁进行问诊及做产科检查→学生至产房看产→统一考核及相关问卷调查。试验组教师采取计算机交互式分娩模拟系统结合情景模拟教学法进行教学。实施过程：教师课前撰写分娩情景资料，给学生提供学习视频资料，要求学生扮演助产士、巡回护士、医生、孕妇及家属等角色，学生自行分组课前学习演练→课中简单讲解注意事项→选一组学生运用计算机交互式分娩模拟系统进行情景演练，包括不同产程的处理（学生操作）以及与孕妇家属沟通交流→带教老师和学生对案例演练内容进行讨论，给出点评→每位学生进行均更换角色进行情景演练，一一过关→统一考核及相关问卷调查。1.3 评价方法两组学生均在课后进行统一考核。考试方式分为理论考试及操作考试。根据教学大纲及教学目标由教研室专职教师出题进行理论考试。操作考试按照我校统一的产科技能考核标准考试。教研室老师按照提高学习兴趣、提高对知识的理解力、提高临床操作技能、提高临床思维能力、提高医患沟通能力5个方面进调查问卷的设计1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，所得计量资料以（2 结果2.1 理论及操作考试成绩比较实验组学生理论成绩为（91.3±4.9）分，对照组理论成绩为（82.7±6.5）分；实验组学生操作成绩为（9.3±0.2）分，对照组为（8.6±1.2）分，试验组学生理论及操作考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义，P0.001，详见（表2）。2.2 问卷调查结果比较94份问卷均有效回收，试验组在提高动手能力，解决临床问题，临床思维能力等方面分数均显著高于对照组（P0.05）。而两组学生在激发学习兴趣，提高医患沟通能力上的得分情况无明显差异，P0.05（表3）。3 讨论3.1 学生对知识的掌握方面由于产科教学的特殊性，无法像其他临床学科一样进行重复的真人示教及反复的临床见习。利用计算机交互式分娩模拟系统，可充分开展产科技能操作练习，且允许学生反复练习操作，可帮助提高学生临床操作成绩及能力，一定程度上缓解了临床教学压力3.2 计算机交互式分娩模拟系统联合情景模拟教学在教学中的其他优势在产科见习时引入计算机交互式分娩模拟系统联合情景模拟教学3.3 计算机交互式分娩模拟系统联合情景模拟教学的不足虽然计算机交互式分娩模拟系统可以模拟大多数情景，但模拟人与真实仍有差别。计算机交互式分娩模拟系统无法像真人一样随时表达自己的想法和情绪，学生也无法跟孕妇进行有效的沟通。情景模拟补充了计算机交互式分娩模拟系统的不足。教师可以设置学生扮演孕妇及家属，代替计算机交互式分娩模拟系统发声，不仅使学生随时可以跟孕妇及家属沟通，还可以让学生站在患者角度感受医患沟通的重要性及有效性。老师在学生演练后，可指导学生医患沟通的方法，提高医患沟通的能力。在本研究中，两组学生通过学习在提高医患沟通能力上无明显差异。这证明情景模拟教学可以补充计算机交互式分娩模拟系统的不足，两组教学手段在培养医患沟通能力上各有优点。另外，计算机交互式分娩模拟系统联合情景模拟，虽然可以很大程度上模拟临床事件，但仍无