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广西临床助理医师考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.急性颅内压增高已出现脑疝症状时首先选用 A．20%甘露醇 B．地塞米松 C．50%葡萄糖 D．醋氮酰胺 E．腰穿降颅压 参考答案：A 2.病毒性脑炎早期脑脊液改变为 A．蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的60% B．蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的45% C．蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的55% D．蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的40% E．蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的50% 参考答案：E 3.有明显智力低下的是 A．失神发作 B．高热惊厥 C．婴儿痉挛症 D．小儿良性癫痫 E．少年肌阵挛癫痫 参考答案：C 4.抗癫痫药物的使用原则，错误的是 A．严格按照癫痫发作类型选药 B．以单种药物治疗为主 C．应了解药物的代谢动力学特点 D．注意用药的个体差异 E．惊厥控制后即停药 参考答案：E 5.不符合脑性瘫痪临床表现的是 A．痉挛性瘫痪 B．共济失调 C．可伴智力低下 D．进行性运动倒退 E．可伴癫痫 参考答案：D 6.在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时，不妥的是 A．尽力避免使用镇静剂 B．停用抗癫痫药 C．发作间期脑电图应包括睡眠及清醒记录 D．记录时间不小于20min E．必要时作24h脑电图 参考答案：B 7.男孩，8个月。出生5个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是 A．丙戊酸钠 B．硝西泮 C．ACTH D．托吡酯 E．卡马西平 参考答案：E 8.女孩，2岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为Lennox- Gastauts综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种 A．卡马西平 B．丙戊酸钠 C．苯巴比妥 D．苯妥英钠 E．氯硝西泮 参考答案：B 9.女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是 A．失神发作 B．不典型失神发作 C．失张力发作 D．肌阵挛发作 E．复杂性部分性发作 参考答案：A 10.10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4d，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×109/L，血糖1.68mmol/L，GPT78单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是 A．隐球菌性脑膜炎 B．瑞氏综合征 C．病毒性脑炎 D．中毒性脑病 E．颅内肿瘤 参考答案：B[解析] 瑞氏综合征在各年龄均可发病，但6个月～4岁较多见。起病前常有呼吸道和消化道病毒感染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。实验室检查可见低血糖症、血清转氨酶升高，血氨升高等。 11.女孩，4岁。近1月先后出现两眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点 A．骨骼肌无力经休息后好转 B．双眼睑下垂 C．眼内肌也常累及 D．可同时伴有呼吸困难和吞咽困难 E．眼外肌麻痹可引起复视 参考答案：A 12.男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。下列哪点不是其主要临床特点 A．学习困难 B．冲动、任性 C．活动过多 D．喜欢独处 E．注意力不集中 参考答案：D 13.6岁男孩，高热嗜睡，呕吐3d伴有精神症状，强哭强笑，右上肢抽搐，查体：脑膜刺激征阳性，右下肢肌力Ⅲ，右侧巴彬斯基氏征阳性，脑脊液：白细胞 200×106/L，淋巴细胞90%，中性10%，蛋白0.7g/l (700mg/dl)，糖及氯化物正常。最可能的诊断是 A．结核性脑膜炎 B．病毒性脑膜炎 C．真菌性脑膜炎 D．化脓性脑膜炎 E．脑脓肿 参考答案：B 14.男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点 A．常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作 B．脑电图在中央区中颞区有棘波或棘-慢波 C．智力发育正常，神经系统无异常发现 D．常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传 E．抗癫痫药物需终身治疗 参考答案：E[解析] 小