临床路径管理制度汇编和实施计划方案.docx

WORD 格式 -可编辑 临床路径管理工作制度 为提高医疗质量 ，保障医疗安全 ，降低医疗费用 ，指导我 院开展临床路径管理工作 ，根据卫生部 《临床路径管理指导原则 （试行）》，结合我院工作实际 ，制定本制度 。 一、成立我院临床路径工作管理委员会 。管理委员会由医 院院长和分管医疗工作的院领导分别担任正 、副主任 ，相关职 能部门负责人和临床专家任成员 ，负责临床路径的全面管理工 作。 二、成立我院临床路径工作指导评价小组 。指导评价小组 由分管医疗工作的院领导任组长 ，相关职能部门负责人任成 员，负责对临床路径的实施进行督导 、检查 、评比 、考核并提 供技术指导 。 三、成立科室临床路径工作实施小组 。各科室临床路径实 施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长 ，该临床科室医 疗、护理人员和相关科室人员任成员 ，负责本科室临床路径的 具体实施及管理工作 。 四、各科室临床路径工作实施小组设立个案管理员 ，由各 科室具有主治医师及以上职称的医师担任 。 五、临床路径工作管理委员会应定期召开会议 ，对临床路 径实施的过程和效果进行评价 、分析并提出质量改进建议 。 六、各科室临床路径工作实施小组每月上旬召开本科室临 专业知识 --整理分享 WORD 格式 -可编辑 床路径月度总结评估会议 。 七、建立多部门间的协调机制 ，医院相关科室和行政后勤 部门要全力保障临床路径管理工作的实施 ，对医院临床路径工 作指导评价小组和各临床科室提出的有关工作事项应优先办 理。 八、建立临床路径管理信息平台 ，实现对临床路径管理实时监测 。 九、奖惩 临床路径管理制度的落实情况 ，纳入医疗质量检查考核体 系，与医院绩效考核挂钩 。医院每月对各科室临床路径开展情况（包括开展例数 、费用对比 、数据上报 、持续改进措施等方面）进行评比 ，对开展临床路径工作好的科室或个人给予表彰 奖励 ，对开展临床路径工作不力的科室或个人 ，医院将视情况 提出批评 、处罚意见 ，重点追究有关科室主任的责任 。 附：临床路径实施方案 二 O 一五年九月十六日 专业知识 --整理分享 WORD 格式 -可编辑 临床路径实施方案 为规范医护人员执业行为 ，加强医疗质量管理 ，保障医疗 安全 ，提高卫生资源利用效率 ，控制和降低临床常见病医药费 用，减轻患者负担 ，根据卫生部 《临床路径管理指导原则 （试 行）》等文件精神 ，结合我院实际 ，制订临床路径管理实施方 案。 一、临床路径定义与内容 临床路径的定义 ：是医生 、护士和其他人员共同制定的针 对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服 务计划 ，是标准化诊疗护理流程 ，是医院实施实时质量管理的 最简单易行的方式 。 临床路径的目的 ：是使患者获得最佳的服务 、减少康复的 延迟和资源的浪费 。它主要是针对 ICD 码对应的病种或某种手 术使用标准化的 、综合多学科的过程来调整医疗行为 ，对病人 的诊断 ，包括多种检查 、治疗及护理要依据预先指定的基于时 间或治疗结果的流程表顺序进行 ，在规定的时间 、预算的费用 内达到预定的治疗结果 。 临床路径的内容 ：包括预期结果 、评估 、多学科的服务措 施、病人与其家人的相关教育 、会诊 、营养 、用药 、活动 、检 验与检查 、治疗和出院计划以及变异的记录等内容 。 二、总体目标 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化 ， 提高工作效率和内涵质量 。通过明确病种的诊疗护理操作规 专业知识 --整理分享 WORD 格式 -可编辑 程，使医护人员行为规范化 、标准化 ，有效避免乱开药 、滥检查等过度治疗现象 ，同时增进医患沟通 ，建立和谐医患关系 ，合理使用医疗资源 ，控制非必要医疗支出 。 三、临床路径实施 （一）成立组织 ，明确职责 1、成立临床路径管理委员会 :(由医院院长和分管医疗工作的副院长分别 担任正 、副主任 ，相关职能部门负责人和临床专家任成员 ) 主 任： 副主任 ： 成 员（按姓氏笔画排序 ）： 2、成立临床路径指导评价小组 ： (分管医疗工作的副院长任组 长，相关职能部门负责人任成员 )。 组 长： 副组长 ： 成 员（按姓氏笔画排序 ）： 3、院成立临床路径管理办公室 ，设在医务科 。由医务 、 护理、临床药学 、医院感染科 、临床检验科 、麻醉科 、影像学科、财务 、信息、病案等部门负责人组成办公室成员 。 主 任： 副主任 ： 组 员（按姓氏笔画排序 ）： 秘书 ： 4、各临床科室必须成立实施小组 ，所有成员对临床路径知 识及相关内容进行认真学习 ，并在各职能部门的指导下对科室 病种临床路径标准进行修订 ，有计划地组织科室医护培训 、实 施临床路径管理 。 5、工作职责 专业知识 --整理分享 WORD 格式 -可编辑 1