医院分级护理制度.docxVIP

编 码 NFYZD-HLB-25-2021 版本 5 制度名称 分级护理制度 总页码 5 适用范围 医院住院患者 修订日期 2021-06-30 制定部门 护理部 生效日期 2021-07-22 1、目的： 为确保患者安全，满足不同护理级别患者的需求。在住院期间，医护人员根据患者的病情和（或）自理能力进行评定而确定其护理级别。 2、参考文件： 《护理分级》（中华人民共和国卫生行业标准 WS/T431-2013） 《护理分级制度》（2019年宁波市护理质控中心） 3、职责： 患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定，并有效落实各项分级护理工作。 4、内容： 4.1 护理分级 4.1.1 护理级别 4.1.1.1 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。特级护理为紫色、一级护理为红色、二级护理为黄色、三级护理为绿色。 4.1.2 分级方法 4.1.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 4.1.2.2 根据患者 Barthe1 指数总分,确定自理能力的等级(见表1)。 4.1.2.3 依据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。 4.1.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 4.1.3 分级依据 4.1.3.1 符合以下情况之一,可确定为特级护理: 4.1.3.1.1 维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者。 4.1.3.1.2 病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 4.1.3.1.3 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 4.1.3.2 符合以下情况之一,可确定为一级护理: 4.1.3.2.1 病情趋向稳定的重症患者。 4.1.3.2.2 病情不稳定或随时可能发生变化的患者。 4.1.3.2.3 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 4.1.3.2.4 自理能力重度依赖的患者。 4.1.3.3 符合以下情况之一,可确定为二级护理: 4.1.3.3.1 病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖 的患者。 4.1.3.3.2 病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者。 4.1.3.3.3 病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。 4.1.3.4 病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可确定为三级护理。 4.2 护理要求 4.2.1特级护理标准 4.2.1.1严密观察患者病情变化，监测生命体征； 4.2.1.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.2.1.3根据医嘱，准确记录出入量； 4.2.1.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理；落实各项安全管 理措施； 4.2.1.5保持患者的舒适和功能体位； 4.2.1.6实施床旁交接班； 4.2.2一级护理 4.2.2.1每1小时巡视，观察患者病情变化测量生命体征； 4.2.2.2正确、及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施； 4.2.2.3协助病人饮食起居、做好饮食、用药、检查、手术、功能锻炼等相关健康指导； 4.2.2.4根据病情，正确落实基础护理和专科护理； 4.2.2.5落实各项患者安全管理措施； 4.2.3二级护理 4.2.3.1每2小时巡视，观察患者病情变化；根据患者病情，监测生命体征； 4.2.3.2正确执行医嘱，落实各种治疗护理措施； 4.2.3.3根据病情，落实基础护理和专科护理； 4.2.3.4提供护理相关的健康指导； 4.2.4三级护理 4.2.4.1每3小时巡视，观察患者病情变化；根据患者病情，监测生命体征； 4.2.4.2正确执行医嘱，落实各种治疗护理措施； 4.2.4.3提供护理相关的健康指导； 4.2.4.4落实基础护理 4.3分级依据 4.3.1采用 Barthe1 指数评定量表(见附件3.5Barthel 指数评定量表)，对日常生活活动进行评定,根据 Barthe1 指数总分,确定自理能力等级。 4.3.2分级 4.3.2.1对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 10 个项目进行评定,将各项得分相加即为总分。根据总分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表 1） 。 表 1 自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 总分≤40 分 全部需要他人照护 中度依赖 总分 41～60 分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分 61～99 分 少部分需他人照护 无需依赖 总分 100 分 无需他人照护 4.4实施要求 4.4.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划,为患者提供护理服务。 4.4.2应根据患者护理分级安排具各相应能力的护士。 4.5 Barthe