病例资料45前列腺增生.docxVIP

病例45 病史介绍 16床，牛某某，男，60岁 ，文化程度:高中， 职业;退休工人 。 主诉：尿频、尿急、尿不尽10年余，加重伴排尿困难1年余。 现病史：患者于入院前10年无诱因排尿费力及尿频、尿急等症状，夜尿次数增多，约4-5次/夜，当时未正规治疗，于入院前1年上述症状进行性加重，并伴有明显排尿困难，有明显下腹部胀痛，无肉眼血尿，尿痛。当时到兰州西固区人民医院就诊，给予对症治疗后症状缓解，近1年患者多次尿潴留反复导尿，1月前再次到西固区人民医院就诊，行前列腺B超引导穿刺活检，提示“前列腺增生”。今为求进一步治疗，前来我院就诊，以“前列腺增生”收住入院。患者病来精神、饮食、睡眠可，大便正常，近期体重无明显变化。入院时T：36.3°C , P：72次|分，R：18次|分，BP：130/83mHg。 既往史：患者过去体质良好。否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病史、无传染病史。预防借种史不详。无过敏史，无严重外伤史。1年前行前列腺B超引导穿刺活检术。无输血史，无中毒史，无长期用药史及成瘾药物，无与本病相关病史，患者家族中无遗传病史。 阳性体征：肛门指检：前列腺表面光滑，质韧，无结节，无压痛，中央沟消失，Ⅲ度增大，直肠内未及肿块。 辅助检查： 1、B超及MRI检查提示，前列腺增生； 2、膀胱残余尿测定提示：膀胱残余尿量172ml： 3、前列腺穿刺史，提示“前列腺增生”。 诊断 前列腺增生 处