名老中医药专家学术经验继承工作继承人申报表归类.pdfVIP

老中医药专家学术经验继承工作继承人申报表 科室： 编号（ No. ） 姓 名 成卓 性别 出生年月 学历 民族 身份证号码 何时毕业于何校何专业 专业技术职务 何时受聘 行政职务 已有医学专业学位 学士□ 硕士□ 博士□ 申请临床医学专业学位 硕士□ 博士□ 从事专业 从事本专业工作时间 专业特长 身体状况 工作单位 邮政编码 单位电话 家庭住址 住宅电话或手机 指导老师姓名 身份证号码 个人简历（可另附页） — 9 — 以往在国内外公开发行期刊上发表的论文及成果奖励 申请从事继承学习的理由、是否能保证教学计划的完成 签名： 年 月 日 指导老师意见（明确是否同意带该继承人） 签名： 年 月 日 — 10 — 所在科室推荐意见（政治思想表现，医德医风，临床工作能力等） 负责人（签章）： （单位盖章） 年 月 日 省级中医药管理部门审核意见 负责人（签章）： （单位盖章） 年 月 日 国家中医药管理局审批意见 （盖 章） 年 月 日 注：申报临床医学专业学位的继承人随表提交现有学位证书复印件。 — 11 —