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2021难治性幽门螺杆菌感染的治疗流程（附表）
幽门螺杆菌根除应被视为癌症预防的重要因素，因为其根除有可能使胃癌 患病率减少约50%o在近日一篇发表于Gastroenterology （影响因子 22.682 ）的文章中,Erick A. Argueta 和 Steven F. Moss 总结了难治性 幽门螺杆菌感染的治疗流程（图1）。
图1难治性幽门螺杆菌感染的治疗流程
*指导真正青霉素过敏个体治疗的证据有限
*联合高剂量或高效能PPk阿莫西林750 mg TID
**高剂量甲硝嘤（1?5-2g分次）
***仅当克拉霉素敏感菌株
****高剂量双重PA=阿莫西林每日2-3 g ,分3-4次给药+高剂量PPI BIDo可以考虑使用PA代替PAR ,尽管一项来自美国的研究表明PAR作 为一线治疗优于PA ,但两种方案的疗效尚未在难治性幽门螺杆菌治疗中 得到直接比较。
P,质子泵抑制剂（PPI） ； C ,克拉霉素;A ,阿莫西林;M ,甲硝嘤;B , 钠剂；T,四环素;R ,利福布汀；L,左氧氟沙星
对于幽门螺杆菌的根除，目前国内推荐锄剂四联方案作为主要方案，即标 准剂量PPI+标准剂量锄剂+2种抗菌药物。但本文作者表示，随着幽门螺 杆菌抗菌药物耐药性的增加，大多数胃肠病学家也需要有能力治疗难治性 病例。
在根除治疗失败后，应根据个体患者的情况选择合适的治疗方案，同时考
虑当地的抗菌药物耐药率和个人药物使用史、疗效、治疗成本和不良反应。
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