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2021膝关节韧带损伤及不稳定的分类要点 膝关节韧带损伤后，其制导和限制作用受到破坏，如未及时修复或修复不 当，或是在某组韧带失效后，因长期牵拉而继发其他韧带松弛，膝关节在 某种状态下活动即可出现不稳定，基本上分为两大类：直向和旋转不稳定。 直向不稳定有前后和侧方不稳定，表明在额状面和矢状面上的异常活动。 当股骨出现明显的垂直轴旋转，离开胫骨中心，胫骨过度扭转与胫骨关系 异常，即为旋转不稳定。1968年Slocum提出膝关节旋转不稳定分为四 型，前外侧复合不稳定，前内侧复合不稳定，后外侧复合不稳定，后内侧 复合不稳定等，其中以前两者最常见。 (-)膝关节内外侧副韧带损伤的分度 膝关节内外侧副韧带损伤均可以分为3度检查时要在0°和屈曲20° ~ 30° 时进行应力试验。 I度：应力试验时引起疼痛，但不稳定程度很低，关节间隙张开5mm (或 5°)以内。 II度：应力试验时韧带的不全撕裂更重，明显松弛，关节间隙张开5~ 10mm (5o~10o),有明确的活动终止点。 ∏I度：完全撕裂，关节间隙张开Wmm以上，侧方应力时无明确活动终 止点。 （二）膝关节旋转不稳定的Slocum类型 1968年Slocum提出在前十字韧带和内侧副韧带损伤时出现胫骨内踝向 前半脱位，称之为前内侧旋转不稳定，此时其旋转轴（垂直轴）必然发生 相应的移动（图中黑点所示），不同的韧带结构损伤将会发生不同方向的 旋转不稳定，即前外侧复合不稳定，前内侧复合不稳定，后外侧复合不稳 定，后内侧复合不稳定等。见图1o 图1 .膝关节旋转不稳定Slocum类型 （三）膝关节内侧结构损伤的Srr^llie分型 膝关节内侧结构损伤的分型，见图2o ΠI型A组：韧带在近端断裂B组：韧带在远端断裂 ΠI型 A组：韧带在近端断裂 B组：韧带在远端断裂 图2.膝关节内侧结构损伤的Sr^llie分型 A组：韧带在近端断裂。 I型：内侧副韧带在股骨吸附着点撕脱伴有骨片，内侧关节囊韧带断裂。 II型：内侧副韧带、内侧关节囊韧带在股骨既附着点断裂。 ∏I型：内侧副韧带、内侧关节囊韧带在股骨既附着点断裂，断端反转进入 关节腔。 B组：韧带在远端断裂。 I型：内侧副韧带在远端断裂，内侧关节囊韧带断裂。 口型：内侧副韧带在远端断裂，内侧关节囊韧带断裂，断端反转进入关节 腔。 HI型：单有内侧副韧带完全断裂。