洁净手术室的医院感染管理及消毒隔离制度.docxVIP

洁净手术室的医院感染管理及消毒隔离制度 除遵守普通手术室医院感染控制制度以外，还应遵守洁净手术室的相关制度。 1.严格控制人员出入数量及控制人员流动，禁止频繁开启手术间门。 2.布局合理，做好分区、物流管理，保证手术间的层流效果。 3.根据手术间的净化级别、机组性能与手术类别分配手术间。 4.保持监测手术间的清洁：净化空调系统运行中，进行物表湿式卫生。每天早晨及每个手术结束后用500mg/L含氯消毒剂擦拭手术间内物表。每周彻底大扫除一次。不同区域清扫工具不能混用，应严格区分。清洁工作完成后，手术室净化系统继续运行一般不少于30min。 5.做好洁净手术室的监测：每月对洁净手术室空气、手术人员的手、物表和使用中的消毒液进行监测。 6.严格执行手术室的净化要求：手术床放置在层流天花网对应处，一切操作都应尽量在层流天花网对应处进行，避免在回风口开启无菌包。层流手术间空气净化系统应在术前40min-1h开机，长时间不用的手术间应提前3h开机，以提高空气净化度，保证手术质量。接台手术按照规定自净时间（100级Ⅰ级手术室15 min，1000级25 min，10000级30 min，300000级普通手术40 min）全封闭净化方可使用。 7.净化系统设专职人员维护管理，遵循《医院空气净化管理规范》及设备使用说明，制定运行手册，有检查和记录。 8.每日术前、术中、术后检查和记录洁净手术间静压差、风速、温度、湿度等。 三十八、消毒供应室医院感染管理及消毒隔离制度 修订日期：xx-11 1.工作人员上岗衣帽整齐，佩戴必要的防护用品。进入检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区要更换拖鞋，严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。 2.布局合理，分为生活区和工作区，工作区分为去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。 3.每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭各室桌面、地面，每月彻底大扫除一次，保持各室清洁整齐。无菌物品存放区每日定时进行紫外线空气消毒，每季度对空气进行监测，并将监测结果存档。 4.凡回收的可重复使用的诊疗器械、器具和物品，按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-xx）进行处理。被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应遵循WS/T367的规定进行处理。 5.供应室无菌物品运送车与回收车分开，并有明显标记，用后清洗、消毒，干燥备用。 6.各种包布一用一洗一更换，保证无破损、无污渍。 7.有专人负责质量监测工作，按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-xx）做好清洗质量、消毒质量、灭菌质量的日常监测和定期监测。在检查包装时应目测和/或借助带光源放大镜对器械、器具和物品清洗质量进行日常监测，每月抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期≥3年，建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录，确保清洗消毒灭菌效果。 8.无菌物品应在有效期内发放使用，发放时遵循“先进先出”原则。灭菌包外应有明显标识，内容包括物品名称、检查打包者姓名或代号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。 9.一次性物品索要厂家每批次的监测报告合格后办理入库手续。入库应拆除外包装后方可移入无菌物品存放间。