普通手术室医院感染管理及消毒隔离制度.docxVIP

普通手术室医院感染管理及消毒隔离制度 1.工作人员管理 1.1严格控制各类人员进出手术室，专职门关管理人员控制人员进出。控制手术参观人员，每台不超过2人。 1.2工作人员私人物品不得进入无菌区或限制区。面部、颈部、手部皮肤感染者不得进入手术室，上呼吸道感染者如必须进入手术室时应做好标准预防。 1.3凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。 1.4手术室人员必须严格执行无菌操作技术规程。 2.区域物品管理 2.1严格执行通道（工作人员通道，手术患者通道，术后器械、敷料等污物通道、无菌物品通道）管理和洁污分区管理，做到洁污分流，防止交叉感染。 2.2手术室使用轮椅或平车或交换车接送病人，但内外不得交叉使用。 2.3严格划分无菌、急诊和感染手术间，手术安排原则“先做无菌手术，再做感染手术”；特殊感染手术安排在负压手术间进行。 2.4各种仪器、设备在进入手术室时，均先打开外包装，进行湿拭后方能进入手术间。所有一次性无菌物品在进入无菌区前，应打开外包装箱再发送各手术间和无菌间以备使用。 2.5无菌与有菌物品分开放置。无菌物品专室（柜）保存，并有明显灭菌标识及灭菌日期。 2.6无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h；干罐储存无菌持物钳使用时间不得超过4h，并注明开启时间。 2.7手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或等离子），使用前必须经两人核查灭菌日期和灭菌标识，确保灭菌合格率100%。手术一旦开始手术台上一切物品不得交叉使用。 3.手术间清洁与消毒 3.1手术室严格划分限制区、半限制区、非限制区，地巾及擦拭布巾分区使用，并有明显标识。 3.2每日用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭物体表面，作用30min再用清水清洁，防止生锈。每周彻底大扫除一次。 3.3连台手术结束，若没有明显污染时采用湿式卫生，当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁与消毒。最后一台手术完毕，及时清洁手术间地面、桌面等物体表面，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面，作用30min再用清水清洁。 3.4用臭氧进行空气消毒，每日一次，一次2h。连台手术时，采用循环风紫外线空气消毒30min，门窗关闭。 4.特殊感染手术预防控制措施 4.1特殊感染患者手术（特殊感染指朊毒体，气体坏疽及不明原因的传染病病原体），各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，严密隔离，安排在负压手术间进行。 4.2手术间挂隔离标识，门口备隔离鞋套，严禁参观手术。 4.3手术病员进入手术间更换清洁拖鞋（必要时穿一次性手术衣，戴双层手套），不得随意出入手术间，室内外分别设1名巡回护士，所需物品均由室外护士传递。 4.4原则上使用一次性物品，用后使用双层黄色医疗垃圾口袋密封包装。 4.5医疗废物按照医院《医疗废物管理制度》处理。感染性医用织物和器械、器具、物品按规定选用敏感消毒液先消毒、后清洗、再灭菌。 5.做好手术室监测管理 5.1每日监测并登记好各手术间温度22℃-25℃，湿度50%-60%。 5.2每月对物表、空气、手和使用中的消毒液进行监测，发现问题及时采取措施，并重新监测直到合格。 5.3新建与改建验收后应进行空气监测。遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物监测。