乳腺癌前哨淋巴结活检与缩小腋区淋巴结清扫术的临床研究.docVIP

乳腺癌前哨淋巴结活检与缩小腋区淋巴结清扫术的临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：乳腺癌前哨淋巴结活检与缩小腋区淋巴结清扫术的临床研究 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：前哨淋巴结活检治疗乳腺癌 4 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 乳腺癌前哨淋巴结活检与缩小腋区淋巴结清扫术的临床研究 文1：乳腺癌前哨淋巴结活检与缩小腋区淋巴结清扫术的临床研究 ［Abstract］ Objective To study the clinical value of sentinel lymph node biopsy（SLNB）with partal axillary lymph node dissection（PALND）in breast cancer The appropriate case of SLNB negative patients by intraoperative frozen sectio were performed with PALND，prospective complicatio and survival were studied and compared between the two The PALND group had lower incidence of postoperation complicatio than TALND group，with statistical difference（P＜），but there was no statistical difference in total survival rate between the two groups（P＞）.Conclusion SLNB has guidance value for decrease the exteion of surgery and postoperative complicatio in breast cancer operation with partal axillary lymph node dissection. ［Key words］ breast cancer；sentinel lymph node biopsy（SLNB）；partal axillary lymph node dissection（PALND） 2005年2月至2007年5月，我院对42例位于外侧象限的单灶原发乳腺癌病例开展了术中前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB），对SLNB阴性的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者施行缩小腋区淋巴清扫范围的根治性手术，前瞻性观察术后并发症和1年、3年生存率，分析其临床应用价值。现 总结 如下。 1 资料与方法 一般资料 本组42例乳腺癌患者，均为女性，年龄27~70岁，平均岁。右侧25例，左侧17例。术前常规进行乳腺及双侧腋窝彩色超声波检查，肿块均位于乳腺外侧象限，单发、排除多中心病灶，在术前或术中经病理确诊。按照AJCC/2003版（乳腺癌）临床分期：T1期13例，T2期29例。 前哨淋巴结活检方法 术前10 min于病灶局部四周皮下［1］注射1%的美蓝（methylthionium，亚甲蓝，国产江苏济川制药厂生产）4 ml。然后，沿腋折线稍下方靠近胸大肌外侧缘处（均已术前标线）做斜形或弧形切口长约2~3 cm，切开皮肤、皮下并进行分离，找到蓝染淋巴管，追踪此方向解剖至蓝染的第一站淋巴结，将其完整切除并送快速冰冻切片检查。 手术方式 对SLNB病理结果阴性且患方知情同意的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例采取腋区部分淋巴清扫（partal axillary lymph node dissection，PALND）的根治性手术，按照Van Lancker［2］腋淋巴结分级标准仅清扫腋区淋巴结到LevelⅠ水平，共14例实施了PALND，其中临床分期Ⅰ期5例，Ⅱ期9例。其余病例实施传统的全腋区淋巴清扫（total axillary lymph node dissection，TALND），腋区淋巴清扫到LevelⅡ/LevelⅢ水平，共28例实施了TALND。 随访观察 全组病例术后按乳腺癌 治疗 指南接受化疗、放疗或三苯氧胺治疗。将术后生存率、局部复发、远处转移、患肢肿胀、患肢麻木疼痛感等因素作为指标，进行前瞻性观察；全组随访时间6~33个月，中位随访个月。 统计学处理 采用χ2检验，以P＜为差异有统计学意义。 2 结果 术后生存率和并发症情况 前瞻性临