分析在慢性肾脏病患者中白蛋白球蛋白比值的临床意义及预后价值（泌尿科学资料）.docVIP

分析在慢性肾脏病患者中白蛋白球蛋白比值的临床意义及预后价值（泌尿科学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：分析在慢性肾脏病患者中白蛋白球蛋白比值的临床意义及预后价值 1 1研究对象 2 2研究方法 3 3统计学方法 3 1患者基线特征分析 4 2不同AGR水平患者生存时间分析 4 3患者基线特征分析 5 文2：慢病管理对慢性肾脏病患者生活质量的影响观察研究 6 1资料与方法 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 分析在慢性肾脏病患者中白蛋白球蛋白比值的临床意义及预后价值（泌尿科学资料） 文1：分析在慢性肾脏病患者中白蛋白球蛋白比值的临床意义及预后价值 慢性肾脏病(Chronickidneydisease，CKD)是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍的疾病，具有高患病率及高病死率，已成为日益严重的全球健康问题。在过去的三十年中，由于人口逐步老龄化及多种导致CKD的原发性疾病发病率逐渐增高，CKD患者的数量亦大幅升高[1]。有研究报道，CKD患者约占全球总人口的%，在64岁以上的患者中甚至达到%[2，3，4，5]。在中国，随着人民物质生活的日益丰富，糖尿病(DM)患病率逐渐增高，糖尿病正逐渐成为我国发生CKD的首要原因，大约有40%的2型糖尿病患者形成CKD，因此CKD也成为我国不可忽视的公共卫生问题。 一般而言，CKD患者普遍存在营养不良和慢性炎症反应两种病理生理状态。营养不良与慢性炎症反应是导致CKD患者进行性加重的主要原因，慢性炎症反应可导致营养不良，而营养不良又可能诱导炎症反应发生，二者之间关系极为密切[6，7，8]。血清白蛋白可以反映患者营养状况，而血清球蛋白可以反映患者慢性炎症程度。并且与其他生理学指标一样，CKD患者白蛋白和球蛋白浓度也受多种因素的影响。近年来，有多个研究将白蛋白-球蛋白比值(Albumin-globulinratio，AGR)作为一种新的预测指标用来评估疾病预后(如结直肠癌、鼻咽癌、肺癌和乳腺癌)并取得了较好的效果[9]，在CKD患者中却研究较少，因此，本次研究的主要目的是探索AGR水平在CKD患者中的临床意义及预后价值，为CKD患者的管理提供参考。 对象与方法 1研究对象 收集2015年1月1日至2019年6月31日期间于神木市医院肾病门诊进行随访的CKD患者共1023例，并持续随访至2019年6月31日。应用肾小球滤过率(Glomerularfiltrationrate，GFR)评价肾功能。肾小球滤过率依据如下公式计算:GFR[ml/(min·)]=186×血肌酐(SerumCreatinine，SCR)-×年龄-×(女性)×。依据美国肾脏基金会所属“肾脏病预后质量倡议”工作组制定并由国际肾脏组织修改的分期标准对CKD患者进行分期[10]，具体分期如下:1期:GFR正常或升高，伴肾脏损害，GFR≥90ml/(min·)]。2期:GFR轻度下降，伴肾脏损害，GFR60～89ml/(min·)]。3期:GFR中度下降，GFR30～59ml/(min·)]。4期:GFR重度下降，GFR15～29ml/(min·)]。5期:肾衰竭，GFR15ml/(min·)]或透析。 本研究病例纳入标准:①CKD3～5期患者;②患者依从性好。排除标准:①合并肿瘤等致死性疾病患者;②合并免疫系统疾病患者;③合并肝病患者;④依从性差的患者。本研究经神木市医院院伦理委员会批准，并严格按照赫尔辛基医学研究宣言进行，所有参与本次研究的患者均签署知情同意书。 2研究方法 本次研究通过电子化病例管理系统获取CKD患者的人口学等基线数据，包括患者性别、年龄、体重指数(Bodymassindex，BMI)、吸烟史、酗酒史、疾病史及相关实验室数据。疾病史包括糖尿病(DM)、高血压、心血管疾病(CVD)、痛风和慢性肺病。血液和尿液检查包括血尿素氮(BUN)、肌酐、尿酸、白蛋白、AGR、白细胞计数(WBC)、血红蛋白、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、胆固醇、甘油三酯、钠、钾、钙、磷和尿蛋白/肌酐比值等。AGR的计算方法为:AGR=白蛋白/(总蛋白-白蛋白)。本次研究依据AGR水平将所有受试者划分为三个组:①低AGR组:AGR≤;②中AGR组:≤AGR;③高AGR组:AGR≥[11，12]。所有患者定期在肾病门诊进行随访，以进行常规血液检查及治疗CKD相关并发症。 3统计学方法 使用统计软件进行数据分析，分类指标以频数(百分比)描述;连续指标以均值±标准差进行描述。采用卡方检验或单因素方差分析(ANOVA)比较各组分布差异;应用Log-rank检验比较各组中位生存时间的差异;