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TNF α联合hs CRPHLA B27检测诊断强直性脊柱炎的价值 tnf-α联合hs-crp、hla-b27检测诊断强直性脊柱炎的价值 　　【摘要】目的探讨tnf-α联合hs-crp、hla-b27检测诊断强直性脊柱炎的价值。方法从2017年8月至2019年1月收治的强直性脊柱炎患者中选取41例为观察组，另选同期体检健康者41例为对照组，均接受tnf-α联合hs-crp、hla-b27检测，对两组检测结果进行比较。结果观察组tnf-α、hs-crp、hla-b27水平与对照组比较有明显差异（p0.05）;tnf-α联合hs-crp、hla-b27诊断强直性脊柱炎的准确率为92.68%。结论tnf-α联合hs-crp、hla-b27检测诊断强直性脊柱炎具有较高准确率，值得推广。 　　【关键词】tnf-α;hs-crp;hla-b27;强直性脊柱炎 　　强直性脊柱炎为慢性进行性炎性疾病，可累及中轴关节，表现为反复发作的脊柱强直、腰骶部僵硬与疼痛，由于该病起病隐匿、病程长，早期临床症状极易与脊柱关节炎、类风湿性关节炎等混淆[1]。同時，强直性脊柱炎发病早期骨骼不会出现变化，导致影像学特征不明显，易出现误诊。因此，选择有效的实验室指标对早期强直性脊柱炎进行诊断，是目前临床研究的重点。本研究将肿瘤坏死因子-α（tnf-α）、高敏c反应蛋白（hs-crp）、人类白细胞抗原（hla-b27）用于强直性脊柱炎诊断中，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　从2017年8月至2019年1月收治的强直性脊柱炎患者中选取41例为观察组，另选同期体检健康者41例为对照组。观察组男性27例，女性14例，年龄18～41岁，平均年龄（27.96±3.02）岁;对照组男性28例，女性13例，年龄18～43岁，平均年龄（28.03±3.11）岁。两组基线资料无明显差异（p0.05），存在可比性。 　　1.2方法 　　分别抽取两组受检者空腹静脉血5ml，肝素抗凝，加30μl抗hla-b27fitc/cd3pe抗体，与肝素抗凝全血混合后，室温避光染色。采用流式细胞术检测hla-b27，具体操作严格按照试剂盒要求进行。双抗体夹心酶联免疫法对tnf-α、hs-crp进行检测。 　　1.3观察指标 　　比较两组tnf-α、hs-crp、hla-b27水平，并对其诊断准确率进行评估。 　　1.4统计学方法 　　研究数据经spss20.0软件进行处理，计数资料与计量资料以x2、t检验，差异有统计学意义为p0.05。 　　2结果 　　2.1两组各项指标差异 　　观察组tnf-α、hs-crp、hla-b27水平与对照组比较有明显差异（p0.05），见表1。 　　2.2两组诊断准确率差异 　　41例强直性脊柱炎患者中，经tnf-α联合hs-crp、hla-b27确诊38例，诊断准确率为92.68%。 　　3讨论 　　强直性脊柱炎是一种多发于青少年人群的疾病，其病因尚未明确，多数学者认为与环境、遗传等因素相关[2]。该病发病早期无特异性症状，若未及时采取措施控制病情进展，会产生严重关节功能障碍，致残率极高。目前，影像学检查只能检出中晚期脊柱病变，早期无明显脊柱改变，因此，依靠敏感的血清指标对强直性脊柱炎发病早期进行判断，对改善患者预后有积极作用。 　　本研究将tnf-α联合hs-crp、hla-b27检测用于强直性脊柱炎临床诊断中，结果显示，强直性脊柱炎患者的tnf-α与hs-crp、hla-b27水平显著高于健康者，其诊断准确率高达92.68%。表明tnf-α联合hs-crp、hla-b27检测诊断强直性脊柱炎具有满意效果。tnf-α为单核细胞与巨噬细胞所分泌，为介导自身免疫反应的细胞因子，在机体炎性反应中有重要评估作用[3]。crp为急性时相反应蛋白，可与fcy受体结合，清除免疫复合物及凋亡细胞碎片，也能刺激单核细胞表面，对免疫反应进行调节，也可反映机体炎性情况。crp发展至现在，已经可以测出低浓度crp，即为hs-crp，在健康人体内含量极低，机体出现炎性反应或感染、损伤时会快速上升，其上升幅度与病情密切相关性。有研究认为，hs-crp与tnf-α诊断强直性脊柱炎虽然无特异性，但是敏感度极高[4]。hla-b27为显性遗传标记抗原，可诱导免疫反应，调节机体免疫应答，可与机体自身肽段结合，促使t细胞杀伤自身靶细胞，产生组织变性与器官受损。已经有研究证实，hla-b27表达与强直性脊柱炎高度相关，92%以上的强直性脊柱炎患者呈hla-b27阳性表达，而其他脊柱疾病患者hla-b27呈阴性表达，证明