社会保障学课件-职业伤害保险制度国际比较.pptVIP

* 2.职业伤害社会保险制度下的工伤保险基金筹集 （1）社会统筹的办法。 （2）由政府规定统一的待遇项目与标准，由企业自行支付的办法。 * （三）工伤社会保险费率的确定 1.统一费率制。 2.差别费率制。 3.浮动费率制。 * 第三节 国外职业伤害保险制度的成功经验及其对中国的启示 一、德国职业伤害保险制度 （1）雇主和雇员共同参与。 （2）国家只制定基本法规，具体实施中由劳资双方共同操作。 （3）差别费率与浮动费率相结合。 * （二）英国工伤保险制度 （一）沿革 （二）覆盖范围 （三）工伤收入替代待遇，即具体补偿标准 （四）医疗待遇和职业康复 （五）管理机构 * 三、美国工伤保险制度 1.基本情况 （1）工伤支付条件 当雇员由于工伤或职业病的原因，连续5天以上不能工作，雇员就应将其视为工伤，报告给所投保的保险公司和当地工伤补偿局。 * （2）工伤保险待遇 1）医疗待遇。 2）短期伤残待遇。 3）部分伤残待遇。 4）永久和全部伤残待遇。 5）因工死亡待遇。 6）一次性处理。 * 2.工伤争议处理 当被保人与保险公司因工伤保险内容发生争议时，双方可用书面形式向工伤补偿局申请仲裁。 * 3.职业康复 职业康复活动包括使工伤雇员重新就业的非医疗性服务。 如职业能力测定、就业咨询和转业训练。 * 职业伤害保险制度国际比较 * 第一节 世界职业伤害保险制度比较 一、职业伤害保险制度的类型及其特点 （一）职业伤害保险制度 职业伤害保险又称工伤保险，是指劳动者在从事正常活动以及与生产劳动有密切联系的其他活动过程中遭受意外伤害、职业病以及因这两种情况造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到必要的医疗服务和物质帮助，以恢复他们的劳动能力，补偿他们损失的收入，保证他们的基本生活需要的保障制度。 * （二）职业伤害保险制度的类型及其特点 1.雇主责任保险 雇主责任保险是指遭受伤害的劳动者或遗属直接向雇主索赔，雇主依照法律法规向他们直接支付保险待遇。 雇主责任保险有两种情况： 一是受伤害者或遗属直接向雇主索赔。 二是雇主为雇员的职业伤害风险实行保险。 * （1）雇主责任保险的分类 1）国家立法对雇主的赔偿责任、赔偿办法只做简单、原则规定，没有规定具体的赔偿标准。 2）国家立法具体明确雇主的责任，规定赔偿最低标准，并规定某些危险性大的行业必须向商业保险公司投保。 3）国家立法规定由雇主和承担工伤风险的商业保险公司向政府主管部门缴纳一定的保险费，以便在企业或保险公司破产时，仍能向需要工伤赔偿的工人及其家属支付赔偿金，从而加强了雇主的工伤赔偿责任。 * （2）雇主责任保险存在的弊端 1）工伤事故争议多。 2）企业负担重。 3）雇主支付的赔偿金多为一次性支付。 4）保险公司营利目的不能满足受害者及遗属的需求。 * 2.职业伤害社会保险 （1）国家立法，政府有关部门或监督机构负责工伤保险事务建立职业伤害社会保险基金和一整套处理工伤事故、支付保险待遇的规章制度，明确规定雇主、雇员和政府三方的罪人、权力和义务。 * （2）统一筹措保险基金，共同承担风险，更有效地保障劳动者的利益、分担企业的责任。 凡是参加职业伤害保险的雇主，都必须向社会保险机构缴纳职业伤害保险基金，而由社会保险机构支付伤残补助金。 实行“补偿不究过失”原则。 （3）混合型 即雇主责任保险类型和职业伤害社会保险类型并存的类型。 * 二、职业伤害保险范围比较 职业伤害保险范围包括工伤事故和职业病范围。 1952年，国际劳工组织第102号《社会保障最低标准公约》对职业伤害保险的范围规定如下： （1）身体受职业病伤害呈疾病状态者； （2）由于永久或暂时失去劳动能力而完全或部分失去工资收入者； （3）由于丧失劳动能力并因此中断工资者； （4）由于供养者因死亡而失去生活费来源者。 * 职业伤害中有关工伤范围的界定，总的趋势是不断地增加新的内容。 职业病是指劳动者在劳动过程中接触职业性有害因素所导致的疾病。 世界各国把职业病作为职业伤害的保险事故。 * 职业病的类型 （1）开放式列表办法：是指一些国家的职业病管理机构可以随时把那些以前虽没有被列入，但是完全可以证明是职业环境导致的疾病列入职业病范围。 （2）封闭式列表办法：是只承认过去列入的职业病，对新增加的职业病种类的审核程序极为严格。 （3）综合以上两种的优点，把凡是因职业原因引起的疾病都列为职业病。 * 三、职业伤害保险效果比较 （一）世界职业伤害保险效果比较 1.实施强制保险制。 2.保障项目齐全。 3.职业伤害保险费一律由雇主承担，劳动者不缴纳，政府一般也不补贴。 4.管理统一化。 5.实施类型各异。 * （二）职业伤害保险覆盖范围的国际比较 * 四、职业伤害保险制度的历史演变与发展趋势 （一）职业伤