儿童喂养和营养保健指导.ppt

幼儿、学龄前儿童饮食指导 适量饮水 根据季节和儿童活动量决定饮水量 以白开水为好 以不影响幼儿奶类摄入和日常饮食为度 第三十一页，共六十四页，2022年，8月28日 幼儿、学龄前儿童饮食指导 安全 3岁以下儿童 避免提供：容易引起窒息和伤害的食物 小圆形糖果和水果、坚果、果冻、爆米花、口香糖 带骨刺的鱼和肉等 查体中，遇到哭闹不配合的儿童，提醒家长不要用食物安慰孩子，以免误吸 第三十二页，共六十四页，2022年，8月28日 幼儿、学龄前儿童饮食指导 饮食卫生 食物、食具、水、手的清洁和卫生 食材新鲜 动物性食物：煮熟 冷藏的熟食：避免直接食用 剩余食物再食，加热要彻底 食物保存 做好后立即食用 剩余食物加盖密闭，放入冰箱 短期冷藏，长期冷冻 第三十三页，共六十四页，2022年，8月28日 早产儿、低出生体重、小于胎龄儿 首选母乳喂养 必要时添加配方奶粉 定期生长发育监测、评估 添加辅食：按照纠正月龄 指导个体化 第三十四页，共六十四页，2022年，8月28日 母乳强化剂 只针对早产儿 出生体重≦1500克和/或≦孕32周 使用前提： 奶瓶喂养方式 定时将母乳吸出且妥善冷藏或冷冻 已能耐受母乳达100毫升\天 喂养前将温热的母乳与强化剂混合 母乳添加剂为非均衡营养品，不能单独喂养婴儿 目前中国市场有雀巢公司正规进口到中国的母乳强化剂 第三十五页，共六十四页，2022年，8月28日 第三十六页，共六十四页，2022年，8月28日 儿童营养性疾病管理 蛋白质-能量营养不良 营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病 超重、肥胖 第三十七页，共六十四页，2022年，8月28日 蛋白质-能量营养不良 低体重、生长迟缓和消瘦 低体重——体重/年龄 生长迟缓——身长（身高）/年龄 消瘦——体重/身长（身高） 低于中位数减2个标准差 第三十八页，共六十四页，2022年，8月28日 第三十九页，共六十四页，2022年，8月28日 蛋白质-能量营养不良 病因 早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 喂养不当 乳类摄入不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食 反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病、影响生长发育的其他慢性疾病 第四十页，共六十四页，2022年，8月28日 蛋白质-能量营养不良 干预 喂养指导 管理 随访：每月监测、评估、指导 转诊： 重度营养不良儿童 中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良 营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者 结案： 一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD 第四十一页，共六十四页，2022年，8月28日 蛋白质-能量营养不良 预防 早产/低出生体重儿：个体化指导，定期评估 严重先天畸形：建议其积极治疗 及时分析病史：发现原因，个体化指导 及时纠正喂养、进食行为问题：家长 反复患消化道、呼吸道感染、慢性疾病：建议其及时治疗 第四十二页，共六十四页，2022年，8月28日 营养性缺铁性贫血 评估、分度 血红蛋白（Hb）：6月龄～6岁?110 g/L 外周血红细胞呈小细胞低色素性改变： 平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl， 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg， 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L 分度 Hb值90～109g/L为轻度， 60～89 g/L为中度， ?60 g/L为重度 第四十三页，共六十四页，2022年，8月28日 营养性缺铁性贫血 病因 先天铁储备不足 早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血 后天铁摄入量不足 未及时添加富含铁的食物 铁的吸收受影响 不合理的饮食搭配和胃肠疾病 铁的需要量增大：生长发育过快 铁丢失过多：长期慢性失血 第四十四页，共六十四页，2022年，8月28日 营养性缺铁性贫血 干预 口服铁剂： 每日元素铁1～2 mg/kg，餐间服用，分2～3次口服，每日总剂量不超过30 mg 遇有副作用：改用间歇性补铁 补充元素铁1～2 mg／(kg·次)，每周l～2次或每日1次 待副作用减轻后，再逐步加至常用量 同时服用维生素C 定期复查 2周后Hb值开始上升 4周后Hb值应上升10～20 g/L及以上 Hb值正常后，继续补充铁剂2个月 第四十五页，共六十四页，2022年，8月28日 关于儿童喂养和营养保健指导 第一页，共六十四页，2022年，8月28日 儿童喂养、营养保健指导 婴儿期喂养、营养指导 幼儿、学龄前期儿童饮食指导 早产、低出生体重、小于胎龄儿喂养及营养指导 儿童营养性疾病管理 工作要求 第二页，共六十四页，2022年，8月28日 婴儿期喂养、营养指导 纯母乳喂养 部分母乳喂养 配方奶喂养 食物转换 第三页，共六十四页，2022年，8月28日 婴儿期喂养、营养指导 纯母乳喂养 母乳喂养的方法