医疗事故、纠纷的防范及处理.pptVIP

一、背景与意义 第五十四条　患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 医疗损害责任的归责原则确定为：过错责任原则 (推定过错为补充原则) 。医疗机构有过错才需承担赔偿责任，无过错就无需承担赔偿责任。 《侵权责任法》实施后，将成为解决医疗损害责任的统一的法律依据。体现法律的统一和权威。 医疗损害责任制度的二元化 一是医疗损害责任诉因的双轨制； ——医疗事故责任与医疗过错责任 二是医疗损害赔偿标准的双轨制； ——医疗事故—《条例》—数额低 ——医疗过错—人身损害—数额高 三是医疗损害责任鉴定的双轨制； ——医学会—事故鉴定； ——司法机构—医疗过错责任鉴定 二元化医疗损害责任制度的弊端 1、分割完整的医疗损害责任制度，造成受害一方相互之间的矛盾。 2、加重医疗机构举证责任，形成防御性医疗，损害全体患者的利益。 3、造成审判秩序混乱，损害司法权威。 重构我国医疗损害责任制度 1、统一医疗损害责任概念 2、确定医疗损害责任的基本类型和归责原则 3、确定医疗过失的一般标准—违反注意义务。 4、确定医疗损害举证责任规则。 5、适用统一人身损害赔偿标准。 （上海12/50） 6、医疗损害责任鉴定的性质为司法鉴定。 今后患方在医疗损害案件中要想胜诉，应当举证证明医疗机构存在过错，或者至少证明医疗机构存在法定的三种情形之一的过错。这在一定程度上减轻了以往因举证责任倒置给医方带来的压力。 但是，不排除在此后的细则中会进一步明确，继续采用举证责任倒置。 本条没有规定医务人员的责任。对目前医改中倡导的“医师多点执业”过程中，医疗机构和医务人员在责任划分上留下一个空白，有待于根据医师多点执业实行后，根据实际情况进一步完善。 二、医疗损害责任类型与举证 医疗技术损害责任 医疗伦理损害责任 医疗产品损害责任（略） 医疗技术损害责任：指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗技术上的高度注意义务，具有违背当时医疗水平的医疗过失，造成患者人身损害的医疗损害责任。 医疗技术损害责任 (特征) 以医疗过失为前提; 过失是医疗技术的过失; 过失的认定方式主要是原告证明; 损害事实只包括人身损害事实。 医疗技术损害归责原则为过错责任原则。 医疗技术损害责任的分担形态是替代责任。 医疗伦理损害责任 医疗伦理损害责任：指医疗机构和医务人员违背医疗良知和医疗伦理要求，违背告知或者保密义务等，具有医疗伦理过失，造成患者人身损害以及其他合法权益损害的医疗损害责任。 医疗伦理损害责任的法律特征 1、以过失为前提； 2、过失是伦理过失； 3、医疗伦理过失认定方式是过错推定； 4、包括人身损害以及其他民事权益损害。 类型：违反信息告知、违反患者同意、违反保密义务、违反管理规范的损害责任。 关于过失 过失是医疗机构及医务人员未尽必要诊疗注意义务的疏忽和懈怠。 医疗过失认定通常采用客观标准； 医疗过失违反诊疗义务标准是当时医疗水平或者违反医疗良知和医疗伦理。 医疗技术过失就是合理的医师未尽诊疗义务。认定以当时医疗水平为准，即国家标准加差别。医疗伦理过失就是未善尽告知、保密等法定义务，本身就构成医疗过失。 2、病人的自我保险： 1)、医疗安全保险； 2）、住院、手术平安保险； 3）、母婴生育、分娩平安保险。 医疗事故与医疗损害责任 学 习 与 理 解 施 卫 星 Ⅰ. 医疗事故处理条例 一、医疗事故处理条例的立法宗旨 1、正确处理医疗事故； 2、保护双方合法权益； 3、维护医疗秩序，保障医疗安全； 4、促进医学科学的发展。 调整内容： 1. 医疗事故重在预防（防范、预案、减害、报告）； 2. 明确医疗事故赔偿民事责任争议的三种解决途径； 3. 扩大医疗事故内容； 4. 将行政处理与专业技术鉴定严格区分开来； 5. 按民法精神确定赔偿具体事宜； 6. 加大医疗机构及医务人员