闭经是妇科疾病中常见症状.pptVIP

闭经 民勤县人民医院赵伯元 闭经：原发性指妇女过18岁月经尚未来潮者。继发性指妇女在建立了正常月经周期后，因为病理因素而停经6个月以上。 一、概述： 闭经是妇科疾病中常见症状。 通常将闭经分为原发性和继发性两类。 1.原发性闭经：指年龄超过16岁(有地域性差异)，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者； 2.继发性闭经则指以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因 而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停 经3个周期以上者。 根据其发生原因，闭经又可分为生理性和病理性。 青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的月经不来潮均属生理性 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 闭经：原发性指妇女过18岁月经尚未来潮者。继发性指妇女在建立了正常月经周期后，因为病理因素而停经6个月以上。 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 二、病因及分类： (一)原发性闭经较为少见，往往由于遗传学原因或先天发育缺陷引起 ①米勒管发育不全综合征：这是由于副中肾管发育障碍引起的先 天性畸形，可能系基因突变所致。 ②性腺发育不全：占原发性闭经的35％，分为染色体正常或异常 两类。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 基因：是具有遗传效应的DNA片段。 基因突变：由于DNA分子中发生碱基对的增添，缺失或改变，而引起的基因构造改变。 a．特纳综合征(Tuner’ssyndrome)： 因性染色体异常引起，缺少一个 X染色体或其分化不完全。核型为X染色体单体(45，X0)或嵌合体(45，X0／46，XX或45，X0／47，XXX)。表现为卵巢不发育，原发性闭经及第二性征发育不良。 b．单纯性腺发育不全： 46，XX条索状性腺、46，XY条索状性腺 分化：生物发育过程中，自受精卵开始，从同质的细胞逐渐分化，形成在形态、功能和结构等方面差异显著的异质细胞，进而分化形成具有不同结构、执行不同功能的组织和器官。 ③对抗性卵巢综合征； ④雄激素不敏感综合征： 又称睾丸女性化完全型； ⑤低促性腺素性腺功能减退： 其中最常见者是Kallmann综合征，是由于下丘脑GnRH分泌缺乏或不足引起。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾丸。 (2)继发性闭经发生率较原发性闭经至少高10倍。其病因复杂， 根据控制正常月经周期的4个主要环节，以下丘脑性闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经，分别占继发性闭经的55％、 20％、20％及5％。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 1)下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。 ①紧张应激：精神创伤、环境变化等因素均可使机体处于紧张的应激状态，扰乱中枢神经与下丘脑之间的联系.精神紧张、假孕性闭经。闭经多为一时性，通常很快自行恢复，也有持续时间较长者； ②体重下降和营养缺乏：中枢神经对体重急剧下降极为敏感，而体重又与月经联系紧密，不论单纯性体 重下降或真正的神经性厌食均可诱发闭经。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 ③过剧运动：剧烈运动如长跑易致闭经。 ④药物：除垂体腺瘤可引起闭经溢乳综合征外，长期应用某些药物如吩噻嗪衍生物(奋乃静、氯丙嗪)、利血平以及甾体类避孕药，偶尔也可出现闭经和异常乳汁分泌； 2)垂体性闭经：主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调 可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而 引起闭经。 ①垂体梗死：常见的为Sheehan综合征； ②垂体肿瘤：位于蝶鞍内的腺垂体各种腺细胞可发生催乳激素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺 皮质激素腺瘤以及无功能的垂体腺