安医大外科护理学教案02水电解质失衡.docVIP

外科护理学教案 第 讲 教师： 课 题 水电解质失衡 课型 理论课 教 学 目 标 比较三种脱水的临床特点,并能鉴别脱水的类型和分度 简述水中毒的临床特点 比较低钾血症和高钾血症的异同点，能正确进行补钾治疗，工作中表现出认真细心态度 简述低钙血症的病因，临床特点及急症处理原则 重 点 难 点 目标1、3 目标1 教 学 方 法 讲授、讨论 教 学 资 源 教材、病例、多媒体 授课年级 学生人数 上课地点 授课日期 年 月 日 第 周 课后记： 教学过程 教 学 内 容 教学活动 教学媒体 诊断性评价：体液平衡及其调节机制 展示目标：1★▲、2、3★、4 目标1 比较三种脱水的类型、临床特点 1、通过比较，在上述不同点中，哪些鉴别价值最重要？ 血清钠的测定具有最重要的鉴别价值。高渗性脱水血清钠〉150mmol/L，低渗性脱水〈135mmol/L，等渗性脱水界于两者之间。 2、三种脱水的严重程度如何区分？ 高渗性 脱水程度的评估 低渗性 缺钠程度的评估 等渗性脱水，具有同时存在上述两种表现的特点，所不同的是血容量下降，循环障碍比低渗性脱水发生的更早更快。 3、三种脱水尿量、尿比重怎么变化？ 补1：三种脱水的鉴别人诊断 类型 临床表现 实验室检查 高渗性脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 缺水症状、体征 缺钠、血容量下降的症状为主 两者兼有但血容量下降、循环障碍发生比低渗性脱水发生的更早更快 尿量减少、比重高，血液浓缩很轻或不存在 尿量增多或正常、比重低，血液浓缩明显 尿量减少、比重正常，血液浓缩明显且早 病例讨论：请判断以下病例属于何种类型的脱水，何种程度？为什么？应补充何种液体？ 病例1、某病人，急性肠梗阻，口渴，尿少，眼球下陷，脉速，血压偏低 病例2、男，18岁，体重60kg，反复呕吐10余天，主诉乏力、头晕、手足麻木，体检：血钠132mmol/L 病例3、男，30岁，因误吞盐酸导致食管瘢痕狭窄，吞咽困难加重，近月仅饮少量流汁，感口渴、乏力、有幻觉…… 目标2 水中毒 指导学生自学 目标3 比较高钾血症和低钾血症的临床特点 10%GS500ml 5%GNS1000ml ivgtt st. (例) 10%KCL30ml 目标4 低钙血症 指导自学 总结性评价：对照目标回顾本课内容，强调重点，重在运用。 课后作业：提出自学要求，完成自学 预习酸碱平衡 提问 学生讨论 列表比较 老师点拨 提出问题 同学思考 老师总结 指导同学讨论，给予分析 指导学生比较两者异同点，并列表强化 态度教育 实物模拟