病理学课件-呼吸系统疾病.pptVIP

支 气 管 扩 张 Bronchiectasis 概 念 由于支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞致支气管持久性扩张，常见于肺段以下小支气管。 Bronchiectasis 病 因 发 病 炎性阻塞 合并感染 继发阻塞 管壁支撑结构破坏 Bronchiectasis 病 理 改 变 多囊性：先天性 节段性扩张：后天性 近肺膜处支气管呈圆柱状、囊状扩张 内有脓性物潴留 Bronchiectasis Bronchiectasis 一叶肺脏切面显示多个大小不等的囊腔，波及到肺膜 Bronchiectasis 支气管呈圆柱状或囊状扩张，延伸到肺膜下 肺 气 肿 Pulmonary Emphysema 概 念 由于慢性阻塞性细支气管炎或其它呼吸系统疾病，导致的末梢肺组织残气增多，而呈持久性扩张的病理状态 Pulmonary Emphysema 类 型 范围：局限性肺气肿 弥漫性肺气肿 部位：肺泡性 间质性 Pulmonary Emphysema Diseases of Respiratory System 呼吸系统由：  鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成疾病包括： 炎症性疾病：支气管炎、肺炎等 职 业 病： 矽肺 肿 瘤： 瘤、癌 其 它： 支气管扩张、肺心病 气管?支气管?叶支气管（左2右3）?段支气管（左右各10）?小支气管?细支气管（?1mm）?终末细支气管（?0.5mm）?呼吸性细支气管?肺泡管?肺泡囊?肺泡 气管和支气管系统： 肺 肺静脉 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 终末 细支气管 肺泡囊 小支气管 终末细支气管 肺动脉 肺泡与肺泡隔 II型肺泡细胞 I型肺泡细胞 毛细血管 肺泡隔 巨噬细胞 肺泡孔 人气管 上皮 固有层 黏膜下层 外膜 气管上皮超微结构图 刷细胞 杯状细胞 基细胞 纤毛细胞 小颗粒细胞 鼻 咽 癌 Nasopharyngeal carcinoma 病因发病 发病率高 为十大恶性肿瘤之一 与EBV关系非常密切 Nasopharyngeal carcinoma 临床情况 分布：广东、广西、福建、香港、四川 性别：男：女=2-3：1 年龄：多为40-50岁 表现：鼻塞、鼻衄、听力减退等 耳下肿块 Nasopharyngeal carcinoma 病理变化 组织学 鳞状细胞癌：高、中、低分化 腺癌：高、中、低分化 泡状核细胞癌：核大空泡状，大核仁 未分化癌：细胞小浆少，核圆浓染 Nasopharyngeal carcinoma 鼻咽部低分化鳞状细胞癌 Nasopharyngeal carcinoma 淋巴结鼻咽癌转移，EBV原位杂交，肿瘤细胞 阳性 扩 散 与 转 移 淋巴道转移：咽后，颈深等转移 直接蔓延：向上-颅内 向前-鼻腔，眼眶 向侧-咽鼓管 向后-颈椎 Nasopharyngeal carcinoma 鼻咽部淋巴瘤 Nasopharyngeal lymphoma 病 因 发 病 东方人高发病率 鼻、咽、软腭 T/NK细胞性淋巴瘤 EBV高感染率 Nasopharyngeal lymphoma 临 床 特 点 任何年龄，40岁高发 鼻堵，鼻涕带血，血痂，呼吸困难 鼻梁塌陷，上颌窦肿物 鼻咽肿块，溃疡 高烧 Nasopharyngeal lymphoma 病 理 变 化 中-大异型T细胞增生 血管中心型浸润 著明坏死 Nasopharyngeal lymphoma 鼻咽部T细胞淋巴瘤，大量中--大的异型淋巴细胞增生浸润 Nasopharyngeal lymphoma 鼻咽部T细胞淋巴瘤，肿瘤细胞浸润血管壁 单克隆抗体UCHL-1（T细胞）免疫组化阳性 EBV原位杂交，肿瘤细胞阳性 预 后 局部放射治疗，反应较好 全身化学药物治疗 预后较差 Nasopharyngeal carcinoma 急性支气管炎 Acute Bronchitis 过敏、感染等原因 使支气管壁血管扩张 上皮细胞变性坏死 分泌增加 Acute Bronchitis 病 理 特 点 急性卡他性炎 急性化脓性炎 假膜性炎 Acute Bronchitis Acute Bronchitis 支气管切面高度充血水 肿，可见大量渗出物流出 临 床 表 现 咳嗽 黄色粘性脓痰 呼吸困难 Acute Bronchitis 结 局 治愈：痊愈；支气管狭窄 迁延：慢性 蔓延扩散：合并其它疾病 Acute Bronchitis 慢性支气管炎 Chronic Bronchitis 临