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第十五章肺功能不全 一、A型题 1．呼吸功能不全部是因为（ A．  0.304，0.421 通  ，03临床） 气  障  碍  所 致 ．外呼吸严重阻挡所致 B．换气阻挡所 致 ．内呼吸严重阻挡所致 C．V/Q比率失调所致 [答案]D [题解]呼吸功能不全又称呼吸衰竭，是因为外呼吸功能的严重阻挡，致使动脉血氧 分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 2．成人Ⅰ型呼吸功能不全,当FiO2不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是： A．PaO2＜8.0kPa（1kPa=7.5mmHg）D．RFI （呼吸衰竭指数）≤300 B ． PaO2 ＞ 6.67 kPa 2 2 E．PaO＜8.0kPa伴有PaCO＞6.67kPa C．PaO2＜9.3kPa [答案] D [题解] 呼吸衰竭一定有 PaO2降低。依据可否伴有 PaO2高升，分为Ⅰ型和Ⅱ型；Ⅰ型 为低氧血症型。当吸氧病人的吸入气氧浓度不足 20%时,诊断呼吸衰竭指标将用 RFI，RFI＝ PaO/FiO 2 ，RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。 2 3． 海平面条件下，Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是 A ． 2 ＜ 8.0 PaO kPa D．PaO2＜10.6kPa伴PaCO2＞6.67kPa B ． PaO ＜ 9.3 2 kPa 2 2 E．PaO＜8.0kPa 伴PaCO＞6.67kPa C．PaCO2＞6.67kPa [答案]  E [题解]  一般在海平面条件下，  PaO2＜8.0kPa作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。Ⅱ型呼吸 衰竭尚伴有PaCO2＞6.67kPa。 4．在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的依据之一是PaO2值 A．＜5.3kPa (40mmHg) D．＜9.3kPa(70mmHg) B．＜6.7kPa (50mmHg) E．＜10.6kPa(80mmHg) C．＜8.0kPa(60mmHg) [答案]  C [题解]  正常人在静息时的  PaO2随年纪及所处海拔高度而异，一般在海平面条件下， PaO2＜8.0kPa(60mmHg)作为诊断呼吸衰竭的标准之一。 5．造成限制性通气不足原由是 A 碍  ．  呼  吸  肌  活  动障D．肺泡 壁厚度增添 B 高  ．  气  道  阻  力  增 E．肺 内V/Q比率失调 C．肺泡面积减少 [答案]A [题解]限制性通气不足是由肺泡扩大受限制所引起，它是因呼吸中枢控制使呼吸肌 活动受控制,主若是吸气肌缩短受控制，肺泡扩大受限，引起限制性通气不足。6．造成拥挤性通气不足的原由是 A 碍  ．  呼  吸  肌  活  动障D．气 道阻力增添 B 低  ．  胸  廓  顺  应  性降E．弥 散阻挡 C．肺适应性降低 [答案]D [题解]各种气道拥挤均可引起气道阻力增添，发生拥挤性通气不足。 8．外周气道拥挤是指气道内径小于多少的小支气管拥挤？ A．0.5mm D．2.0mm B．1.0mm E．2.5mm C．1.5mm [答案]  D [题解]  外周气道拥挤是指气道内径  2.0mm的细支气管拥挤。细支气管无软骨支撑， 管壁薄，与管四周的肺泡结构亲密相连。 11．重症肌无力所致呼吸衰竭的血气变化特色是 A  ．  PaCO2  降 低 C．PaO2高升比PaCO2高升妙显 B．PaCO2升 高 D．PaO2降低和PaCO2高升成比率 E．PaO2降低比PaCO2高升不显然 [答案]  D [题解]  重症肌无力时，呼吸运动的减弱使通气发生阻挡，对  PaO2降低和  PaCO2高升 的影响是成比率的。 12．喉部发生炎症、水肿时，产生吸气性呼吸困难的主要系统是 A．吸气时气道内压低于大气压  D．吝啬道闭合 B．吸气时胸内压降低  E．等压点上移至 吝啬道 C．吸气时肺泡扩大压迫胸内气道 [答案]  A [题解]该类病人属中央性气道拥挤，拥挤位于胸外。吸气时，气体流经病灶引起压力 降低，可赌气道内压显然低于大气压。致赌气道狭小加重，呼气时，则气道内压大于大气 压而使拥挤减少，故患者表现吸气性呼吸困难。其余各项系产生呼气性呼吸困难的有关因 素。 13．慢性拥挤性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要系统是 A．中央性气道拥挤 B．呼气时气道内压大于大气压 C．胸内压高升压迫气道，气道狭小加重 D．肺泡扩大，吝啬道口径变大，管道伸长 E．吝啬道阻力增添 [答案]  E [题解]  慢性拥挤性肺疾患主要入侵吝啬道。  因为细支气管无软骨支撑，  管壁薄，又与 管四周肺泡结构亲密相连，吸气时随着肺泡扩大，细支气管受四周弹性组织牵拉，其口径 变大，管道伸长；呼气时吝啬道缩短变窄。慢阻肺时气道壁增厚，分