《外科学》教学课件67、颈肩腰腿痛.pptxVIP

《外科学》教学课件67、颈肩腰腿痛.pptx

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腰腿痛与颈肩痛;第一节 腰腿痛;腰骶段 骶髂部 臀部 下腰段 单侧或双侧下肢痛 马尾神经症状 ;腰腿痛有多常见?;腰腿痛的原因;腰腿痛的危险因素;腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation);腰椎间盘突出症——定义;相关解剖知识;维持脊柱稳定和灵活性 维持椎体间高度 吸收震荡,均匀抗压,传导载荷应力;病因 退变 损伤 慢性多见 妊娠 遗传因素 好发部位 腰4/5、腰5/骶1 ;椎间盘突出的病理学分期;突出位置分型;坐骨神经的组成;根性疼痛机制;临床表现——症状;临床表现——体征(一);A:肩型 B:腋下型;腰部活动受限;临床表现——体征(三);临床表现——体征(四);临床表现——体征(五);临床表现——体征(六);临床表现——体征(七);辅助检查—X-ray;表现:硬膜囊压迹根袖显示中断 缺点:有创性检查 目前极少应用;辅助检查 — CT平扫;辅助检查 -MRI ;腰椎间盘突出症的诊断要点;L4神经根受压(L3/4椎间盘突出);L5神经根受压(L4/5椎间盘突出);S1神经根受压(L5/S1椎间盘突出);鉴别诊断;治 疗;非手术治疗;非手术治疗;择期手术 至少3个月以上保守治疗无效,反复发作坐骨神经痛,影响日常工作和生活 明确的神经损害引起单一肌肉瘫痪 影像学检查与临床表现相符合 急症手术 急性马尾神经损害 椎间盘破裂游离,疼痛剧烈,一般镇痛剂无效;手 术;腰椎间盘突出症治疗进展 ;重 点;颈肩痛;第1颈椎:寰椎 第2颈椎:枢椎 第2-6颈椎的横突有横突孔 Luschka关节:上一椎体的斜坡与下一椎体的钩突;颈神经;颈肩痛常见原因;颈椎病;病 因;颈椎病的分型;神经根型;神经根型-症状;神经根性痛;神经根型-体征;影像学检查;C5神经根受压(C4/5椎间盘突出);C6神经根受压(C5/6椎间盘突出);C7神经根受压(C6/7椎间盘突出);C8神经根受压(C7/T1椎间盘突出);T1神经根受压(T1/T2椎间盘突出);鉴 别 诊 断;脊髓型颈椎病-发病机理;脊髓型-临床表现;Hoffman sign (+);影像学检查;鉴 别 诊 断;椎动脉型;鉴别诊断;交感神经型;保守治疗;手术治疗;前路减压、植骨融合术;人工颈椎椎间盘置换术;后路椎管扩大成形术;重 点

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