肘关节骨折脱位诊疗规范（标准版）.docxVIP

肘关节骨折脱位 ［定义］ 肘关节脱位后合并关节周围骨质断裂者称肘关节骨折脱位。 ［诊断依据］ 一、病史 明确外伤所致。 二、症状体征 局部有骨折及脱位畸形，压痛及活动受限明显。 三、特殊检查：（无） 四、辅助检查 X线照片见肘关节向前或后脱位，同时伴有尺骨冠突、桡骨头、肱骨内外髁骨折。 五、鉴别诊断 本病结合病史、体征及影像学检查，诊断明确，无需鉴别。 ［证候分类］ 一、新鲜骨折脱位 3周以内者称新鲜骨折脱位。 二、陈旧骨折脱位 骨折脱位超过3周者称陈旧骨折脱位。 ［治疗］ 一、非手术治疗。 适应证： 较简单的新鲜骨折脱位，复位后较稳定者。 陈旧性骨折脱位3周左右，软组织愈着尚不牢固，关节周围及其间隙内尚未冲满肉芽及疤痕组织，可试行手法复位。 操作方法： 根据骨折脱位移位情况及复位后的互相影响决定复位骨折及脱位的先后顺序。 二、手术治疗 （一）适应证： 1、闭合复位不成功者。 2、陈旧性骨折脱位。 3、复杂性骨折脱位。 （二）操作方法： 根据骨折及脱位情况选择合适切口及骨折脱位复位的先后顺序。 三、药物治疗 （一）中药治疗。骨折早期宜用活血化瘀消肿止痛药物，内服活血灵外用展筋酊。中期宜和营止痛，疏筋通络，内服养血止痛丸。后期补气养血温经通络，内服加味益气丸。 （二）西药治疗。新鲜脱位早期可给予止血、脱水利尿药应用. 四、康复治疗 （一） 功能锻炼：固定期间可作未固定关