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心境障碍病人的护理项目二 心境障碍病人的护理项目一 心境障碍 案例导入1 男性，25岁，初中文化程度。近1个月来自觉精力充沛，聪明，什么事都一学就会，感到有能力做领导。整天忙碌，跑来跑去，到商场买了数千元自己不需要的东西，拿回家后送给一些不熟悉的小区居民。食欲增加，每天吃5顿，睡眠减少，睡眠仅3h，却依然精神抖擞。自称具有顶尖科学家水平，可以拿到诺贝尔奖。发病以来体重下降6kg。 进一步询问病史，据家属回忆，半年前有过情绪低落，在家不愿出门，说话少，不愿做事，病假2个月后上班，以后正常。个性直爽，爱交际。既往体健，体格检查无异常，头部MRI无异常。精神检查：接触主动，谈笑风生，边唱边舞，对医院提出10条“建设性意见”……项目一 心境障碍 提问： 该病人入院后床位护士应从哪些方面对病人进行评估？病人目前存在的主要护理问题是什么？如何为该病人做好护理？项目一 心境障碍 分析提示 病人入院后，护士应通过全面收集病人相关资料，包括健康史、生理、心理、社会功能等方面进行评估；病人目前存在的主要护理问题是心境障碍引起行为紊乱、不合作并有生理变化等；对其应做好病情观察和疾病护理，特别病人有生理变化，工作人员要做好生活护理及心理护理，帮助病人缓解精神症状。项目一 心境障碍 项目一 心境障碍 心境障碍(mood disorder)又称情感性精神障碍(affective disorder)，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组精神障碍。主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想等。本组疾病具有反复发作的倾向，间歇期完全缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 项目一 心境障碍任务一 病因和发病机制 (一) 遗传因素 1. 家系调查 2. 双生子研究 3. 分子遗传学 (二) 神经生化因素 1. 5羟色胺(5HT)假说 2. 去甲肾上腺素(NE) 3. 多巴胺(DA) (三) 神经内分泌因素 研究资料证明，神经内分泌功能与心境障碍的发病关系密切。 (四) 神经电生理研究 有学者认为睡眠脑电图可作为抑郁发作的生物学指标，具有诊断意义。 (五) 神经影像学研究 大多数CT研究发现心境障碍病人脑室较正常对照组为大，脑室扩大的发生率为12.5%～42%。 (六) 社会心理因素 不良的生活事件和环境应激事件可以诱发心境障碍的发作，在首次发作前出现应激事件的概率更高，无论单相或双相障碍都是如此。遗传因素在心境障碍发病中可能导致一种易感素质，而具有该易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。 项目一 心境障碍任务二 临床表现1234抑郁发作抑郁发作的主要特点是“三低”，即心境低落、思维迟缓、言语动作减少，还可以伴有躯体症状。躁狂发作躁狂发作的典型表现是“三高”症状，即心境高涨、思维奔逸和意志活动增多，也会有伴随症状。躁狂的临床症状相对稳定，缺乏抑郁发作的昼夜节律。混合发作指躁狂发作状和抑郁发作状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。环性心境障碍是指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，不符合躁狂发作或抑郁发作时的诊断标准。5恶劣心境指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，工作、学习、生活和社会功能不受严重影响，常有自知力，有求治要求。 项目一 心境障碍 任务三 诊断抑郁发作的典型症状包括：心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力下降或疲劳感增多。其他常见症状包括：集中注意和注意的能力降低，自我评价和自信心降低，自罪观念和无价值感，认为前途暗淡悲观，自伤或自杀的观念或行为，睡眠障碍，食欲下降。划分出3种严重程度，共有的基本特征是心境高涨，躯体和精神活动的量和速度均增加。反复(至少2次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加(躁狂或轻躁狂)，有时表现为心境低落、精力降低和活动减少(抑郁)。根据目前的不同情况，可以诊断为：双相障碍；双相障碍；双相障碍；双相障碍；双相障碍；双相障碍；双相障碍。表现为持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁程度。但它们一次持续数年甚至占据一生中