河北医大中药药理学教案第10章 理气药.docxVIP

第十章? 理气药 【目的要求】 1、熟悉理气药的概念，掌握其主要药理作用； 2、掌握 \t /kecheng/2013/_blank 枳实与与 \t /kecheng/2013/_blank 枳壳主要有效成分、与功效有关的药理作用及应用熟悉 \t /kecheng/2013/_blank 香附，了解 \t /kecheng/2013/_blank 青皮、 \t /kecheng/2013/_blank 陈皮、 \t /kecheng/2013/_blank 木香主要药理作用及应用。 【教学方法与时数】课堂讲授；1.5学时 第一节 概 述 一、中医传统认识 定义：凡具有疏畅气机，调节脏腑功能，消除气滞和气逆为主要作用的药物称为理气药。 性味：味多辛苦温而芳香，主入脾、胃、肝胆、肺经。 功效：行气止痛、疏肝，降逆平喘 适应证：气滞和气逆证。 二、气滞和气逆证 脾胃气滞—脘腹胀痛、嗳气、 \t /kecheng/2013/_blank 呃逆、 \t /kecheng/2013/_blank 便秘、 \t /kecheng/2013/_blank 腹泻等胃肠疾病（胃炎、消化不良、溃疡病、肠炎等)。治则：行气理脾，通过药物作用于胃肠平滑肌和消化液的分泌而消除症状。 肝郁气滞—胁肋胀痛、胸闷不舒、食谷不振、乳房胀痛、月经不调、疝气疼痛等肝胆疾病（急、 \t /kecheng/2013/_blank 慢性肝炎、胆道疾病)及生殖系统疾病（ \t /kecheng/2013/_blank 痛经、月经不调)等。治则：疏肝解郁，通过药物作用：利胆及调节子宫机能。 肺气壅滞—胸闷不畅， \t /kecheng/2013/_blank 咳嗽 \t /kecheng/2013/_blank 气喘等呼吸系统疾病。治则：降气平喘，通过药物松驰支气管平滑肌。 三、药理作用 1．调节胃肠运动 理气药对胃肠运动既能抑制，又可兴奋，其作用性质与消化道机能状态、药物剂量、实验方法等因素有关。通过兴奋或抑制，使失调的胃肠功能恢复正常。 1)抑制胃肠运动 作用：抑制离体胃肠平滑肌收缩，缓解痉挛（解痉)。 适应证：治疗胃肠功能亢进现象-止吐、止泻、降逆、除痛。 机理： i阻滞M-R：Ach的拮抗剂，硫酸 \t /kecheng/2013/_blank 阿托品的协同剂。 2)兴奋胃肠运动 作用：兴奋在体或胃肠痿胃肠平滑肌，增强蠕动 适应证：治疗胃肠功能低下现象： \t /kecheng/2013/_blank 胃下垂、肠麻痹、胃肠胀气。 与理气药的“宽中消胀”，“调中宣滞”相一致。 问题：理气药对胃肠平滑肌运动既能抑制，又能兴奋，如何理解？ 理气药对胃肠平滑肌运动影响主要决于消化道机能状态，以运动亢进行为主（ \t /kecheng/2013/_blank 呕吐、 \t /kecheng/2013/_blank 泄泻、呃逆等)的病理状态下，理气药抑制胃肠运动，缓解其痉挛状态；以运动低下为主（胃下垂、肠麻痹、胃肠胀气)的病理状态下，理气药兴奋胃肠运动。其目的皆使失调的胃肠功能恢复正常。（双向调节作用) 理气药对胃肠平滑肌运动影响还与实验方法有关：对于离体肠管，可降低其紧张性（抑制)；对于在体（有N支配、体液调节)或胃痿，肠痿则往往表现出兴奋效应。 不同理气药对胃肠平滑肌的作用不同：如青皮、枳实破气，陈皮、枳壳行气； \t /kecheng/2013/_blank 大腹皮能提高肠管紧张性。 2．调节消化液分泌 作用：健胃、助消化 适应证：治疗宿食不消，消化不良， \t /kecheng/2013/_blank 胃溃疡等。 有效成分：含有挥发油（芳香)，具有部刺激作用，促进消化液分泌。 陈皮对消化液分泌调节作用：促进胃液分泌，助消化；对病理性胃酸增加，可使胃液分泌↓，降低溃疡发生率。 3．利胆 作用：促进胆汁分泌，增加胆酸盐含量（防治结石) 适应证：治疗 \t /kecheng/2013/_blank 黄疸、胆固醇结石、急慢性肝炎、胸胁胀满等肝郁症状。 气滞与肝的疏泄失常密切相关，而胆汁的分泌与排泄，是肝的疏泄功能的一个重要方面。 4．松驰支气管平滑肌 机理：1)直接松驰支气管平滑肌 ?? 2)抗过敏性介质的释放 ?? 3)抑制 \t /kecheng/2013/_blank 迷走N功能亢进，降低副交感N功能 ?? 4)兴奋支气管平滑肌 \t /kecheng/2013/_blank 肾上腺素受体 5．调节子宫机能 枳实、枳壳：兴奋子宫 治疗子宫下垂 香附：抑制子宫 治疗痛经（使痉挛子宫松驰) 6．对心血管系统作用 枳实、枳壳、青皮、陈皮? 含对羟福林??直接兴奋α-R?? iv? 强心、升压 ? 枳实、枳壳? 尚含N-甲基 \t /k