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heubner回返动脉梗死10例报告 纹状体包括尾状核和外壳核。作为基底节的主要组成部分，它具有多血供应、复杂变异、肝肿瘤及其周围水肿的不同临床表现。正确掌握纹状体区梗死的临床表现及其解剖基础, 有助于加深对本病的认识, 提高本病的诊断率。现就我科收治的10例尾状核头部、壳核等区域脑梗死的临床表现及神经影像学特点加以分析, 并结合文献对其血管解剖学基础进行复习。 1 1.1 一般情况下 10例患者均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准 1.2 神经阳性体征 10例均为急性、安静状态下发病, 且在发病24h内症状达高峰。9例均表现为不同程度的构音障碍;左侧中枢性面舌瘫5例, 右侧中枢性面舌瘫3例;左侧肢体偏瘫6例, 右侧肢体偏瘫3例, 其中以上肢为重4例;1例有痫性发作。1例仅表现为头晕、头痛, 无肢体活动障碍等, 查体未见神经系统阳性体征。10例均无发热、呕吐、无意识障碍等 (见表1) 。 1.3 ct/mri检查 (1) 神经影像学检查:10例均行头部CT/MRI检查, 2例行头部CTA/MRA检查。结果显示:7例示右侧尾状核头部、壳核低密度灶 (CT) 或长T 1.4 治疗支撑治疗并发症 10例患者住院期间均行系统治疗, 给予抗血小板聚集、改善脑循环、保护脑细胞及干预血压、血糖等支持对症治疗。约3w后2例左上肢肌力0级、左下肢肌力Ⅲ级的患者, 左上肢肌力恢复至Ⅲ级、左下肢肌力恢复至Ⅳ级, 另外7例偏瘫侧肢体肌力均有不同程度恢复。 2 rah梗死的诊断 本组10例患者均为中老年人, 存在卒中的危险因素, 突发神经功能缺失出现构音障碍、偏瘫等, 神经影像学表现具有特点, 表现为范围不等的尾状核头部、壳核、苍白球外侧部小片状低密度灶, 推断可能是由于RAH闭塞所致, 患者的临床表现与其影像学特点相符, 可以用解剖学定位来解释其症状体征, 结合文献学习考虑该10例患者符合RAH梗死的诊断。 纹状体的血液供应主要有两个来源:起自大脑中动脉M1、M2段的豆纹动脉群和自大脑前动脉A2段发出的Heubner回返动脉 (recurrent artery of Heubner, RAH) RAH损伤或闭塞的典型症状主要是病灶对侧中枢性面肌、腭肌、舌肌瘫痪, 以上肢更为明显的上运动神经元瘫痪, 额叶性共济失调等, 也可出现认知功能障碍、人格改变等症状, 如果优势半球侧损害, 还可引起失语 RAH与动脉瘤的好发部位即Willis环前半部位置关系密切, 在前交通动脉瘤或鞍区肿瘤手术中该动脉损伤或闭塞可能导致失语、偏瘫等严重并发症。因此, RAH的解剖位置及变异一直是神经外科医师研究的重点, 国内外文献多从显微解剖角度就该血管的辨别和保护进行阐述。而在神经内科临床工作中, 基底节区脑梗死虽然比较常见, 但有关RAH供血区脑梗死的探讨并没有其它区域梗死讨论广泛, 国内未见有相关报道。我们报道10例RAH闭塞病例, 并结合文献进行学习, 意在提高神经内科医师对此种少见情况的认识, 正确掌握其解剖基础及临床特点, 从而提高临床诊治水平。