基于网络药理学的乳腺癌保乳术后放疗靶区剂量研究.docxVIP

基于网络药理学的乳腺癌保乳术后放疗靶区剂量研究 结果表明，保乳术能达到与根治术相同的治疗效果。与根治术相比，保乳术和术后护理可改善患者的总生存期。 1. 数据和方法 1.1 病例选择及临床资料 2016年5月至2018年5月收治于昆明医科大学第三附属医院放疗中心确诊的左乳癌保乳术后瘤床有银夹标记的患者24例，年龄30-69岁，平均年龄45.9岁，各项临床资料完善。其中，浸润性癌8例，浸润性导管癌15例，粘液腺癌1例；T1N0M010例，T1N1M06例，T2N0M07例，TxN0M01例；内上象限3例，外上象限18例，外下象限1例，下象限2例。 1.2 德国德国西门子大孔径螺旋ct扫描系统 患者取仰卧位，双上臂置于托架上并用热塑体膜固定。采用德国西门子大孔径螺旋CT平扫或增强扫描，扫描层厚0.5cm，扫描范围包括颈、胸、上腹部，扫描后CT模拟定位图像由网络传输至计划系统。 1.3 乳腺癌保乳手术靶区及死亡率器官分析 参考北美放射肿瘤协作组 (Radiation Therapy Oncology Group，RTOG）乳腺癌保乳术后靶区及危及器官勾画标准 1.4 td计划设计 采用瘤床同步推量技术，用医科达Monaco5.11.03治疗计划系统进行sIMRT计划设计，用安科锐TomoTherapy 治疗计划系统进行TD计划设计，6MV X线，处方剂量均为PGTV 5750cGy/25F，PTV 5000cGy/25F。sIMRT计划：以射野等中心点（ISO）为等中心，PTV为目标设计6个照射野。最小子野面积4cm 1.5 国际commisononradition系统icra报告 参考国际辐射单位与测量委员会（International Commission on Radiation Units，ICRU）83号报告 1.6 统计方法 数据处理采用SPSS22.0统计软件,计量资料以均数±标准差（ 2. 结果 2.1 目标区域药物的比较 2.1.1 比较pg广告 sIMRT和TD这两种技术均能实现对左乳癌保乳术后放疗靶区的剂量要求。sIMRT的D 2.1.2 比较ptv剂 sIMRT的D 2.2 危险药物组的比较 左肺：sIMRT较TD降低了左肺的V 3. simrt主要原理 静态调强放射治疗(sIMRT)是一种允许肿瘤靶区剂量增加和正常组织保护的技术，适用于各种癌症类型。它是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区三维形状和危及器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，单个辐射野内剂量分布是不均匀的，但是整个靶区体积内剂量分布比常规放疗更均匀 断层定野放射治疗（TD）是使用固定的机架以不连续的角度传递辐射。它通过1-12个固定治疗角度，结合二元气动多叶光栅（Multi-Leaf Collimator, MLC）对射线进行快速调制以及通过治疗床的移动来产生高度适形的剂量分布 Chung MJ等 放射治疗在对肿瘤组织进行照射的同时，周围的正常组织常不可避免的接受到一定的辐射剂量。而放射性肺损伤和放射性心脏损伤是胸部肿瘤放疗后的常见并发症。相关研究表明，肺和心脏的剂量体积参数可分别预测放射性肺炎、心包积液的风险 Laugaard等 综上所述，sIMRT技术和TD技术均能满足左乳癌保乳术后放疗的剂量需求，前者的CI优于后者，后者的HI优于前者；sIMRT组左肺的V