急性心肌梗死患者血浆b型脑钠肽水平与心功能、qc间期的关系.docxVIP

急性心肌梗死患者血浆b型脑钠肽水平与心功能、qc间期的关系 急性心脏病（pmi）是心脏病的常见疾病和常见病。发病快，病情变化快，死亡率高，预后差。AMI时QTc间期延长十分常见, 约30%以上的患者可有QTc间期明显延长 1. 数据和方法 1.1 st段血清心肌酶检测结果 选择2008年9月~2011年9月在我院住院治疗的急性心肌梗死患者88例, 诊断标准均符合WHO1999年发布的AMI诊断标准, 典型的胸痛持续时间30 min, ST段上抬0.1 mv, 血清心肌酶升高正常2倍以上。其中男46例, 女42例。年龄39~82岁, 平均 (65.2±2.4) 岁。根据Killip心功能分级标准, 分为I级32例, II级26例, III级18例, Ⅳ级12例。梗塞部位:前壁38例, 前壁+下壁10例, 前壁+侧壁5例, 前壁+正后壁5例, 下壁24例, 心内膜下3例, 下壁+右心室3例。在患者知情同意的情况下, 全部患者均顺利完成本项研究。 1.2 电化学光照免疫法 应用超声心动图测量LVEF, 并检测血浆BNP浓度;采用Elecsys 2010自动检测仪电化学发光免疫法, 按说明书分步操作测定。同时记录心肌梗死患者心功能Killip分级。行常规12导联心电图。选QRS波起点和T波最清楚的导联, 排除u波的影响, 分别测量Ⅱ和V5, 导联3个QT间期和R-R间期, 然后取其均值, 根据 1.3 统计学检验 采用SPSS13.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差 (ue0af±s) 表示, 采用配对t检验;计数资料以例数和百分比表示, 应用χ 2 结果 2.1 不同心功能程度的急性心脏病患者的血清bp 由表1可知, 随着心功能分级的增加, AMI患者血清BNP水平逐渐升高, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.2 血清bnp、lvef水平 由表2可知, 随着LVEF的降低, AMI患者血清BNP水平逐渐升高, QTc间期逐渐延长, 且BNP水平与QTc呈正相关, 与LVEF呈负相关, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.3 心血管事件发生率 88例急性心肌梗死患者, 随访6~12个月, 其中发生心血管事件28例, 未发生心血管事件60例。由表3可知, 发生心血管事件的AMI患者血清BNP水平明显高于未发生心血管事件的AMI患者的BNP水平, 而QTc间期长于未发生心血管事件的AMI患者的QTc间期, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 3 对心钠肽、bnp的影响 脑钠肽属于利钠肽家族的一员, 主要由心室产生和分泌, AMI时利钠肽水平的升高是机体为控制广泛的血管收缩和钠水潴留所发挥的中央调控作用。心肌梗死后, 在体外心钠肽、BNP通过心肌成纤维细胞对低氧的反应而抑制胶原合成, 并抑制对血管紧张素Ⅱ刺激反应的成纤维细胞增生 急性心肌梗死患者的临床症状并不明显, 待出现显著的临床症状时, 基本已经发展到晚期, 延误了治疗时机。QTc间期代表心室复极的时间。AMI发生时由于梗死部位低温, 跨膜动作电位时限延长 综上, AMI患者血清BNP水平与QTc呈正相关。通过检测血浆BNP浓度可作为AMI疾病病情监测的一个快速、简便、有效的检验指标。