脑动脉瘤介入治疗的临床研究.docxVIP

脑动脉瘤介入治疗的临床研究 脑动脉骨折的风险很高，致残率为50%，死亡率为60%。 1 数据和方法 1.1 入组早期介入组患者的性别、动脉瘤直径情况 收集2009年1月至2012年6月我院收治的以典型自发性蛛网膜下腔出血入院的脑动脉瘤患者98例, 其中52例入组早期介入组, 男32例, 女20例;年龄24~73[平均 (49.1±3.3) ]岁;动脉瘤直径2~27 mm, 平均 (7.5±1.8) mm;动脉瘤部位:后交通动脉16例, 前交通动脉24例, 大脑中动脉8例, 基底动脉2例;Hunt-Hess分级 1.2 动脉瘤栓塞方法 所有患者入院后均给予降颅压、控制血压、防治血管痉挛和上消化道出血等常规抢救治疗, 并行头颅CT和数字减影血管造影 (DSA) 检查确诊。早期介入组在发病3 d内介入栓塞, 晚期介入组在发病3 d后介入栓塞, 均在全身麻醉下, 采用Seldinger技术经右股动脉穿刺插管, 行DSA检查了解动脉瘤体及瘤颈大小, 选择合适的电解脱铂金弹簧圈 (GDC) 沿微导管送入动脉瘤内栓塞, 直至瘤腔被完全致密栓塞, 并确保载瘤动脉保持通畅。术中全身肝素化以防止术中动脉内血栓, 术后常规服用尼莫同防治脑血管痉挛, 予肠溶阿司匹林、低分子肝素等抗血小板抗凝。 1.3 影响评估的效果 (1) 栓塞疗效:动脉瘤栓塞达100%为完全栓塞, 栓塞90%~100%为不完全栓塞, 栓塞80%为部分栓塞, 未能栓塞为失败 1.4 统计方法 2 结果 2.1 不完全栓塞率 早期介入组完全栓塞率为84.62% (44/52) , 显著高于对照组的47.83% (22/46) , 不完全栓塞率为11.54% (6/54) vs 34.75% (16/46) ;部分栓塞1.92% (1/52) vs 13.04 (6/46) ;失败1.92% (1/52) vs 4.35% (2/46) , 差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.2 不同类型罪犯的ssr法 早期介入组预后良好率为82.69% (43/52) , 显著高于晚期介入组的65.22% (30/46) , 其中0分22 vs 10例, 1分17 vs 11例, 2分4 vs 9例, 3分4 vs 6例, 4分2 vs 3例, 5分1 vs 2例, 6分2 vs 5例, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.3 晚期介入组患者脑积水、再次破裂、复苏情况 早期介入组并发症发生率为9.62% (5/52) , 显著低于晚期介入组的43.48% (20/46) , 其中脑积水1 vs 5例, 再次破裂2 vs 8例, 脑血管痉挛1 vs 4例, 复发1 vs 3例, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 3 动脉瘤腔内切除 脑动脉瘤破裂的病死率和残疾率很高, 据统计 脑动脉瘤的治疗原则是尽快闭塞瘤腔, 将动脉瘤腔排除于血液循环之外, 但对于介入时机目前仍存在争议。研究表明 应用SPSS13.0统计软件进行分析, 定性资料采用独立样本R×C列联表资料的χ