羚羊角胶囊联合丙戊酸钠治疗外伤后癫痫的临床研究.docxVIP

羚羊角胶囊联合丙戊酸钠治疗外伤后癫痫的临床研究 癫痫是脑损伤后的一种严重并发症，尤其是多发性脑损伤，具有突发性、复反性和短期性特征。 1 数据和方法 1.1 纳入及排除标准 选取2015年2月—2016年10月在天津医科大学总医院滨海医院进行治疗的78例外伤后癫痫患者为研究对象, 其中男41例, 女37例;年龄22~55岁, 平均年龄 (34.43±4.39) 岁;格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 评分8~12分, 平均评分 (9.32±1.63) 分。 纳入标准: (1) 患者均符合癫痫诊断标准 排除标准: (1) 对本研究药物过敏者; (2) 伴有严重肝肾功能障碍者; (3) 孕妇及哺乳期妇女; (4) 伴有精神疾病及不配合治疗者。 1.2 产品规格、规格 丙戊酸钠片由赛诺菲 (杭州) 制药有限公司生产, 规格0.5 g/片, 产品批羚羊角胶囊由浙江一新制药股份有限公司生产, 规格0.15 g/粒, 产品批号150107。 1.3 般临床资料比较 随机将78例患者分为对照组 (39例) 和治疗组 (39例) , 其中对照组男21例, 女18例;年龄23~55岁, 平均年龄 (34.31±4.37) 岁;GCS评分8~12分, 平均评分 (9.25±1.56) 分。治疗组男20例, 女19例;年龄22~55岁, 平均年龄 (34.26±4.32) 岁;GCS评分8~11分, 平均评分 (9.21±1.53) 分。两组患者一般临床资料间比较差异没有统计学意义, 具有可比性。 所有患者均给予降颅内压、抗感染、营养支持、营养神经等常规治疗。对照组口服丙戊酸钠片, 15~20 mg/ (kg·d) , 3次/d。治疗组在对照组的基础上口服羚羊角胶囊, 0.6 g/次, 1次/d。两组经过4个月治疗后进行效果评价。 1.4 癫痫发作频率 完全控制:经过治疗癫痫没有再次发作;显效:治疗后, 75%≤癫痫发作频率减少≤99%;有效:治疗后, 50%≤癫痫发作频率减少≤74%;无效:治疗后, 癫痫发作频率减少50%。 总有效率= (完全控制+显效+有效) /总例数 1.5 各级病变因子 采用ELISA法检测两组治疗前后血清白细胞介素-6 (IL-6) 、神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 、脑源性神经营养因子 (BDNF) 、S100β;AIS评分 1.6 副作用 对用药期间两组可能出现的腹泻、恶心呕吐、消化不良、眩晕、头痛等药物不良反应进行比较。 1.7 统计分析 应用SPSS 19.0软件进行分析, 计量资料以ue0af±s表示, 选用t检验, 计数资料比较选用χ 2 结果 2.1 总有效率 治疗后, 对照组完全控制12例, 显效16例, 有效3例, 总有效率79.49%;治疗组完全控制21例, 显效10例, 有效6例, 总有效率94.87%, 两组总有效率比较差异有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 2.2 两组比较差异 治疗后, 两组患者血清IL-6、NSE、BDNF和S100β水平均显著降低, 同组比较差异具有统计学意义 (P0.05) ;且治疗组血清IL-6、NSE、BDNF和S100β水平明显低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 2.3 两组ais评分、ess评分和psq评分情况比较 治疗前, 两组患者AIS评分、ESS评分和PSQI评分比较均无差异。治疗后, 两组患者AIS评分、ESS评分和PSQI评分均明显下降, 同组治疗前后比较差异具有统计学意义 (P0.05) ;且治疗组AIS评分、ESS评分和PSQI评分明显低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表3。 2.4 两组比较差异的比较 治疗后, 两组癫痫发作频率均比治疗前明显降低, 同组比较差异具有统计学意义 (P0.05) ;且治疗组患者癫痫发作频率明显低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表4。 2.5 副作用的比较 两组患者在治疗过程中均无药物相关不良反应发生。 3 丙戊酸钠片对癫痫患者的作用 外伤后癫痫是脑外伤后常见的一种疾病, 发病机制尚不完全清楚, 可能是因颅脑损伤后, 出现一系列生化, 电生理及脑结构的改变, 导致癫痫灶的形成 丙戊酸钠是一种不含氮的广谱抗癫痫药, 其可增加GABA合成和减少GABA降解, 进而增加GABA浓度, 对神经元兴奋性进行抑制而控制癫痫发作 IL-6是有着多种细胞功能的白细胞趋化因子, 具有促进炎症反应的作用 综上所述, 羚羊角胶囊联合丙戊酸钠片治疗外伤后癫痫效果明确, 可有效改善患者临床症状及促进神经功能恢复, 值得临床推广应用。