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糖尿病视网膜病变的诊断与治疗 糖尿病是影响全身不同器官和组织代谢的疾病。糖尿病视网膜病变（iii级）是糖尿病的严重并发症之一，也是欧美国四所盲病中的第一位。我国人民随着生活水平的提高, DR的发病率也在逐年增加, 尤其在经济较发达的大中城市, DR已成为我国致盲的主要疾病之一 1 数据和方法 1.1 年龄及糖尿病史 本次研究的对象为2013年6月至2015年12月在我院眼科门诊确诊的轻中度非增殖期DR患者, 共89例139眼。其中男性49例, 女性40例, 年龄45~76岁 (平均56.7岁) , 确诊糖尿病史2~20年 (平均7.6年) 。所有观察对象均符合以下条件: (1) 诊断标准依据我国眼底病学组于1984年制定的糖尿病视网膜病变分期标准及美国糖尿病视网膜病变治疗研究协作组 (early treatment diabetic retinopathy research group, ETDRS) 1993年制定的糖尿病视网膜病变程度分级 1.2 对照组治疗组 治疗组患者复方樟柳碱2 m L患眼颞浅动脉旁皮下注射, 每日1次, 14 d一个疗程, 停10 d, 连续治疗3个疗程。对照组患者口服复方血栓通及羟苯磺酸钙治疗3个月。随诊观察3个月。治疗前、治疗结束后, 患者均行视力、眼压、FFA、OCT、彩色眼底照相检查, 观察视力、眼底出血、渗出、微血管瘤的变化 (以眼底55度范围计数) 。 1.3 统计方法 2 结果 2.1 治疗组和对照组视力对比 国际标准视力表作为视力记录标准, 充分校正后查远视力, 视力提高≥2行以上者为有效。治疗组76眼, 视力提高29眼, 提高率38.1%;对照组63眼, 视力提高13眼, 提高率20.6%。治疗组在视力提高率上明显高于对照组 (χ 2.2 眼底吸收疗效标准 视网膜出血 (以面积计算) 、微血管瘤 (以个数计算) , 以眼底55度范围为标准, 改善30%以上或全部吸收为显效, 改善20%以上为有效。见表1、2。 2.3 副作用 3 复方樟柳碱及及其他碱 复方樟柳碱注射液是由我国著名的眼科专家, 解放军总医院宋琛教授发明的。最早主要用于缺血性眼病的防治, 因其疗效显著, 不良反应小, 操作方便, 目前已广泛应用于眼科临床。现已明确高血糖导致视网膜血管内皮细胞及周细胞发生改变, 进而导致视网膜血管通透性改变及微血管瘤异常等视网膜缺血性改变。复方樟柳碱为复方制剂, 每1 m L含氢溴酸樟柳碱0.1 mg, 盐酸普鲁卡因10 mg。樟柳碱是从茄科植物唐古特山莨菪碱中分离的一种生物碱, 其化学结构与东莨菪碱相似, 药理作用与阿托品类化合物相似。通过注射部位颞浅动脉旁皮下的神经末梢, 可松弛平滑肌, 解除痉挛血管尤其是微血管痉挛, 调整脉络膜植物神经活动 应用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析, 计数资料采用卡方检验, P0.05表示差异有统计学意义。 在治疗过程, 有个别患者在颞浅旁注射樟柳碱后出现上睑上抬费力, 大约半小时可缓解。未发现其他不良反应。