六君子汤加减治疗老年单纯收缩期高血压38例.docxVIP

六君子汤加减治疗老年单纯收缩期高血压38例 老年人的单纯收缩期高血压是老年人高血压的常见类型。根据2002年卫生部组织的健康健康检查，60岁以上的中国人高血压发病率约为49%，老年人单纯收缩期高血压的比例约为60%。随着年龄的增长, 老年单纯收缩期高血压发病率逐年增加 1 数据和方法 1.1 两组年龄性别分布 76例高血压病患者均为2015年1月~2016年8月在我院门诊治疗的老年单纯收缩期高血压病患者, 年龄65~80岁。按随机数字表法, 将76例患者随机分成对照组和治疗组各38例。对照组36例进入统计 (因停药1例, 失访1例, 共脱落2例) , 其中男21例, 女15例;年龄65~80岁, 平均 (72.42±4.36) 岁;病程2.0~17.5年, 平均 (8.99±4.60) 年。治疗组35例进入统计 (因失访脱落1例, 未按规定用药2例) , 其中男19例, 女16例;年龄65~79岁, 平均 (71.53±3.02) 岁;病程2.5~18年, 平均 (9.63±4.42) 年。两组患者的年龄、病程、治疗前一般情况等经统计分析, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 选择基准 1.2.1 诊断标准 参照《中国高血压防治指南2010》老年单纯收缩期高血压诊断标准及用药治疗原则 1.2.2 中医诊断标准 参考中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》 1.2.3 排除标准 继发性高血压者;心脏瓣膜病者;合并脑及心、肝、肾功能不全患者;糖尿病患者;精神病患者;过敏体质者。 1.3 治疗组和基础织物组 对照组:予口服苯磺酸氨氯地平片 (国药准字 治疗, 5 mg/次, 晨服, 1次/d。观察期间, 降压药物的剂量不再增减。治疗组:在对照组基础上予中药六君子汤加减治疗, 基础方药组成:党参10 g、茯苓15 g、白术15 g、陈皮10 g、半夏10 g、川芎10 g、丹参20 g、车前子20 g、生山楂10 g、甘草6 g。头晕加天麻、代赭石等;失眠加夜交藤、酸枣仁等;耳鸣者, 加石菖蒲、郁金等。每日1剂, 水煎两次, 两煎混合均匀, 总量300~500 ml, 分2次温服。观察期间避免使用其他中西药物, 两组疗程均为4周。 1.4 观察指标 1.4.1 治疗前后高血压 参照《中国高血压防治指南2010》 1.4.2 中医症状与治疗 参照《中药新药临床研究指导原则》 1.4.3 副作用 1.5 统计方法 数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析, 计量资料以 (ue0af±s) 表示, 行t检验;计数资料以%表示, 采用χ 2 结果 2.1 治疗前后血压水平的变化 治疗组收缩压、脉压下降幅度均大于对照组 2.2 治疗前后中医症状的疗效 2.3 副作用的比较 治疗组与对照组治疗前后血、尿常规及肝功能、肾功能等指标均无显著性差异。对照组心悸1例, 下肢轻度浮肿2例, 症状较轻, 未停药治疗。 3 治疗上扰清浊案 老年单纯收缩期高血压发病率高, 控制率低, 已成为高血压治疗中亟需解决的一个类型。其特点是收缩压升高, 而舒张压正常或偏低。与舒张压相比, 收缩压与心血管风险的关系更为密切 本次参与研究的患者辨证均符合气虚痰阻证, 因脾胃虚弱、痰湿内阻、上扰清空所致。本项研究以六君子汤加减组方, 方中党参、茯苓、白术健脾益气、利水渗湿;陈皮行气化滞、醒脾助运;半夏和胃降逆、燥湿化痰;酌加车前子清热化痰、利水明目;山楂化瘀通络、消食散结;丹参、川芎活血通络、清心除烦;甘草调药和中。诸药合用共凑健脾益气、祛湿化痰、理气通络之功, 使脾胃运化功能恢复正常, 痰湿得去, 清阳得升, 眩晕、头痛诸证自去。现代临床药理研究表明, 党参能通过扩张外周血管来降低血压 苯磺酸氨氯地平是钙拮抗剂类降压药, 主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管、降低血压的作用, 尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者 记录两组患者治疗过程中不良反应出现情况。 治疗后治疗组中医证候改善优于对照组 (P0.05) 。见表2。