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论思想政治教育在诊断学教学中的运用 诊断是研究患者身体的主观感觉和客观测量，以及在此基础上诊断疾病。主要内容包括问诊采集病史、体格检查、实验室及器械检查, 揭示患者的临床表现, 提出可能性的诊断, 帮助病人解决疾患问题。在诊断学教学中引入并加强学生的思想政治教育 1 临床医学、临床应用与大学生活 “好的开始是成功的一半”, 讲好绪论章节对于端正学生的学习态度很重要。通过绪论的学习, 让医学生了解到:诊断学是学习临床医学各学科、临床见习与实习的基础, 是从基础学科过渡到临床医学的一门桥梁学科。而他们的大学生活是今后从事职业生涯的基础, 是从学生过渡到社会人的桥梁阶段。只有充分利用大学学习时光, 掌握扎实的医学理论知识, 才能为成为一名优秀的临床医生奠定牢固的基石。 “没有正确的诊断, 就没有正确的治疗”, 通过绪论的学习, 要让学生们了解到临床诊疗中诊断的重要性 2 医生的态度和语言 问诊采集病史是医生与患者的首次沟通, 是诊疗的需要, 也是医生与病人之间人性、情感交流的需要。可以治疗患者病痛的, 一是药物, 另一个是医生的态度和语言。面对病痛的患者, 掌握良好的沟通能力, 有助于医患相互理解, 取得患者信任, 协调关系, 保证治疗的顺利进行, 也是避免医患矛盾的前提 3 医生要有自己的辩证的思维方法 患者疾病的症状和体征是错综复杂的, 也是不断发展变化的, 这就要求医生不但具有扎实的理论知识以及熟练的检查技术, 更重要的是要有辩证的思维方法 3.1 乳腺癌增生症 人体是一个整体, 某些时候整体内部环境出现紊乱, 可表现在局部器官、系统出现症状, 例如女性内分泌激素代谢失衡, 雌激素水平增高, 表现为乳房疼痛和乳腺结节, 尤以月经前明显。临床上诊断为乳腺增生症, 它有多种类型, 如占乳腺增生症大部分的单纯性小叶增生, 只要注意调整心态, 缓解压力, 维持内分泌激素代谢正常, 症状就可能逐渐缓解。如果只是单纯地治疗乳腺疼痛, 而忽略了整体内分泌平衡, 就不能彻底地解决问题。 3.2 治疗患者的部位 临床上部分患者同时患有多种疾病, 或者一种疾病可以表现出多种临床症状, 并且不同的阶段表现也有所不同。因此, 我们要认清对患者健康、甚至生命影响大的、主要的疾病或症状并给予医治, 同时兼顾其他疾病及症状。例如心房颤动同时伴有高血压、糖尿病的病人, 这类患者具有血栓栓塞的高危风险, 需要抗凝治疗。如果患者在治疗过程中发生脑出血, 则血栓风险与脑出血在治疗上是一对矛盾。但在不同的阶段, 这对矛盾的主次可能不一样, 比如在脑出血急性期则脑出血是矛盾的主要方面, 这时绝对禁忌抗凝治疗;而经过一段时间的治疗, 经检查评估脑出血已吸收或机化, 这时候则要把房颤的血栓栓塞风险放在矛盾的主要方面, 则需要考虑抗凝治疗。 3.3 疾病本身的系统 在临床工作中, 疾病的临床表现往往比较复杂, 症状多种多样, 一些疾病甚至表现出其他系统的症状, 似乎与疾病本身的系统毫无相关。这种情况下, 医生要透过表现看清本质 4 体现病人人文关怀 在体格检查过程中医生对受检者要有“四心”, 即爱心、耐心、责任心和细心, 这也是对病人人文关怀的体现。在这一部分的教学中, 教师除教授专业的体格检查手法外, 还要强化和渗透人文关怀的知识 5 阴性结果疗效判定法对于“冠心病” 在实验室教学中, 要教会学生“具体情况, 具体分析”, 既依靠各种仪器的检验, 又要对其结果科学分析、判断。一方面, 在保证实验室各种仪器、试剂及各种辅助检查器械正常的情况下, 检查的结果是客观的、肯定的, 即使患者有明显的症状、体征, 但其阴性结果也是可信的。例如一些患者自诉明显的胸闷、气短等心绞痛的症状, 而冠状动脉造影却显示冠脉是通畅的, 结果是阴性。该结果绝对是准确的, 患者“冠心病”的诊断是不成立的, 貌似心绞痛的症状可以考虑为心神经官能症。另一方面, 仅凭借某些检查的阳性结果, 是不能对疾病进行诊断的。这种情况往往出现在体检人群中, 最常见为心电图ST-T的改变。它是诊断心肌缺血的一项指标, 但受其他很多因素的影响, 比如情绪紧张、休息不好、女性生理期等, 所以没有任何症状的轻微ST-T改变是可以忽略不计的。 6 我国气调技术体系的构建 医学伦理学是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问 医乃仁术, 古训“无恒德者, 不可以为医”, 就是强调医务人员要有崇高的道德品质 总之, 作为医学教学体系的重要环节, 诊断学教学承担着培养新型医学人才的使命。将思想教育及辩证思维贯穿于诊断学教学中, 是每一位诊断学教师的职责。医学院校培养的现代医学人才, 要在知识结构、临床技能和心理素质等方面适应现代医学模式的要求, 不但能对疾病做出及时而准确的诊断, 还必须