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周岱翰从痰论治癌症经验 周岱汉是广州中医药大学肿瘤教授、博士带头人和博士，也是中国三名著名的中医遗传经验教授。曾任广州中医药大学肿瘤研究室主任、主任、中国中医药肿瘤分会主任、广东省中医药肿瘤专业委员会主任、皇家工程大学中医药系博士研究生。周教授从事临床、教学和科研工作30余年,对肿瘤的中医治疗研究颇有建树,是较早从事中医中药治疗癌症、中西医结合抗肿瘤临床研究和开设中医肿瘤学课程的学者之一,并提出中医肿瘤学的辨证论治规范始于《伤寒杂病论》,放射性损害属于“火邪”、“热毒”等观点,倡导诊治肿瘤要辨病与辨证相结合,药物治疗与食物调养并重,内治、外治兼顾。现将周教授从痰辨治癌症经验介绍如下。 1 痰之为物,皆因痰治 痰既是多种疾病致病因素,又是某些疾病的病理产物,无论因痰致病,或是因病生痰,皆与肺、脾两脏密切相关,故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。“痰”古文同“淡”,从水,受火炎灼作痰,故痰因水湿停留而成,其清稀者为饮,稠浊者成痰。广义的痰包括有形和无形之痰,有形之痰指从口中咯出的痰液,亦包括瘰疬、痰核;而停留在脏腑经络组织中的痰,影响生化,阻塞气机,变生百病,则为无形之痰,痰饮病症可及全身。周教授认为,癌肿发生,皆因痰作祟。如朱丹溪谓:“痰之为物,随气升降,无处不到”,“凡人身上中下有块者多是痰”。痰浊凝结头面颈项,可出现结核肿块,可致口腔肿瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤等,且痰瘀胶结则成“窠囊”;痰与死血停留食管胃脘,致胸痛彻背,噎塞呕逆,或隔食呕吐,呕秽痰涎,如食管癌、胃癌等;痰热互结,阻塞肺络,或痰饮泛滥,悬于胸中,出现咳嗽痰血,发热胸痛,心悸短气,甚则喘息抬肩、颈项壅肿,见于支气管肺癌、纵膈肿瘤或各种癌瘤转移致胸腔恶性积液;痰浊瘀滞乳络,致乳中结核,肿块硬实,甚则溃破渗液流血,疮口翻花,如乳腺癌;痰与寒邪凝泣胞中,致下腹肿痛,五色带下,血水臭秽,甚则有阴疮交肠,见于子宫内膜癌、子宫颈癌,以及继发阴道直肠瘘或膀胱瘘。癌症晚期多转移至脑,系由痰浊夹风邪循经入脑,阻塞清窍,致头痛呕吐,昏花复视,肢体偏瘫,甚则昏迷不醒,见于脑瘤或脑转移癌;痰毒流注或痰癖留着骨骼,出现骨骼畸形或肿块,疼痛如锥,痛处固定,肢体废用,甚则骨折瘫痪,见于骨癌或骨转移癌。痰是多数癌肿的致病因素,癌瘤发展又可形成内痰与外痰,因此,除痰散结是其治疗癌症的常用方法。临证时又须顾及痰邪常夹杂六淫、瘀毒为患,形成风痰、寒痰、热痰、燥痰、湿痰、老痰、痰核、痰癖、窠囊等,强调辨证孰轻孰重,常中有变,或用温化寒痰,或清热化痰,或燥湿化痰,为辨治痰饮的变法。 2 治痰阴、风痰上 2.1恶性淋巴瘤是指原发于淋巴网状组织的恶性肿瘤,常表现为全身浅表淋巴结肿大,尤以颈部好发。古籍中有痰核、恶核、瘰疬等癌瘤记载,与恶性淋巴瘤的症状及预后相似,如《类证治裁》曰:“结核经年,不红不肿,坚而难移,久而肿痛者为痰核,多生耳、项、肘、腋等处。”周教授认为,恶性淋巴瘤主要责于痰结与内虚,故祛痰和补虚为治疗关键,属脾湿痰凝者,治以健脾祛湿,除痰散结,方用四君子汤加夏枯草、薏苡仁、川贝母、连翘、海藻、昆布、守宫、僵蚕、露蜂房等;属痰瘀互结者,治以消痰散结,解毒祛瘀,方用海藻玉壶汤(海藻、昆布、川贝母、连翘、陈皮、法半夏、当归、川芎、青皮、独活、甘草)、犀黄丸(牛黄、麝香、乳香、没药)加大黄、生天南星、生半夏、守宫、僵蚕、露蜂房等;属痰毒虚损者,治以解毒涤痰,扶正补虚,方用人参养营汤(人参、甘草、当归、白芍、熟地黄、肉桂、大枣、黄芪、白术、茯苓、五味子、远志、橘皮、生姜)、犀黄丸加女贞子、桑椹、枸杞子、菟丝子、守宫、僵蚕、露蜂房、土鳖虫等。周教授强调,恶性淋巴瘤种种症状与不同预后皆源于痰、虚两途。痰与热相搏者,常用葶苈子、薏苡仁、鱼腥草、败酱草、大黄清痰热,尤推崇生大黄,认为其为清热逐痰之要药,《药性论》谓其:“破痰实冷热积聚”;痰夹瘀血者,常用生天南星、生半夏、守宫、露蜂房、僵蚕、土鳖虫等攻坚破积,此症较难消除属顽痰,《丹溪心法》谓:“痰夹瘀血,遂成窠囊。”此等顽痰非攻坚破积类药物而无法直达窠囊。周教授认为,人体脏腑虚损及阴阳气血失调,可致癌瘤产生,恶性淋巴瘤之虚在于脾肾,故虚证中补脾常用四君子汤加鸡内金、黄芪;补肾常用左归丸加女贞子、桑椹、黑大豆。攻邪不忘扶正,扶正不忘补益脾肾,常收到较好疗效。 例2:郑某,男,70岁,1997年1月初诊。患者咳嗽、右胸痛1年。诊见:胸翳气急,右胸痛,咳嗽痰稠、伴血丝,口干,舌红绛、苔白粗、舌中剥苔,脉细数。X线胸部摄片示:右中肺近肺门处新生物约3cm×4.5cm,右侧第6～8肋骨有明显骨破坏征;右上肺陈旧性肺结核;肺动脉瘤。痰液脱落细胞学检查发现腺癌细胞。周围淋巴结未见明显肿大,右肺呼吸音减弱。诊为右肺中央型肺癌并肋骨转移。中医辨证属阴虚痰热型,乃因肾