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复方守宫散治疗晚期肺癌20例 半个世纪以来，癌症的发病率和死亡率在全世界显著增加。在我国, 肺癌居城市居民癌症死亡率的首位。由于肺癌的早期诊断存在困难, 70%~80%的患者在就诊时已经是晚期, 患者体质状况较差, 常常难以耐受化疗、放疗或手术治疗。为了改善晚期肺癌患者生活质量, 减轻痛苦, 我院研制的复方守宫散, 立意于扶正祛邪, 应用于临床治疗晚期肺癌, 具有良好的疗效, 现就复方守宫散治疗晚期肺癌20例的临床资料总结如下。 资料与方法 一、 病例年龄性别 我院住院或门诊病人20例。经病理、细胞学、影像学确诊为肺癌。根据TNM分期标准, 为Ⅳ期的患者。既往曾经接受过手术治疗、化疗或放疗, 治疗前1个月内未接受放疗、化疗, 预计生存期在3个月以上者。年龄为40~79岁, 中位年龄59.5岁。20例病例中男13例, 女7例。治疗前经Karnofsky行为状态评分法 (KPS) 评分在70~30分, 30分者4例, 40分者6例, 50分者5例, 60分者3例, 70分者2例。 二、 牡蛎粉的制备 复方守宫散由人参、何首乌、三七、守宫、蜈蚣组成, 经烘干后加工成粉末状, 再过100目筛。口服, 每次5 g, 每日3次, 4周为1个疗程, 1个疗程后评价疗效。 三、 观察指标 1 肿瘤可见病理疗效标准 采用WHO的实体瘤近期疗效评价标准, 可测量的病灶治疗结果以两个最大垂直长径乘积计算。完全缓解 (CR) :肿瘤可见病灶完全消失不少于4周;部分缓解 (PR) :肿瘤可见病灶缩小50%以上, 持续缓解达4周或4周以上, 无新病灶出现;稳定 (NC) :肿瘤可见病灶缩小不超过50%或增大不超过25%, 并持续4周以上;进展 (PD) : 肿瘤可见病灶增大超过25%或出现新病灶。 2 疼痛评分法 采用VAS评分法评价疼痛疗效。临床治愈:疼痛消失, VAS评分法疼痛减少8分以上;显效:疼痛明显减轻, VAS评分法疼痛减少5~7分;有效:疼痛有所缓解, VAS评分法疼痛减少3~4分;无效:疼痛无明显缓解, VAS评分法疼痛减少0~2分。 3 复方守宫散对期肺癌的治疗效果分析见表1 采用KPS评分法评价生活质量疗效, 治疗后较治疗前计分提高≥10分为改善, 增加或下降10为稳定, 下降≥10分为恶化。 结 果 近期疗效观察:实体瘤变化情况:治疗后20例中, 无CR、PR, NC13例 (65%) , PD7例 (35%) 。疼痛疗效:13例肺癌疼痛患者, 经复方守宫散治疗1疗程后, 显效2例 (15.3%) , 有效9例 (69.2%) , 无效2例 (15.4%) 。生活质量疗效情况:改善7例 (35%) , 稳定9例 (45%) , 恶化4例 (20%) 。 讨 论 原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡壁的恶性肿瘤, 是当今人类死亡率最高的恶性肿瘤。近10年来, 我国肺癌的发病率和死亡率呈上升趋势, 其死亡率在所有恶性肿瘤中升幅居首位, 且有持续上升之趋势。现代医学总的治愈率低, 中位生存期在6个月左右, 5年生存率仅5%~10%。初诊时半数以上的患者处于Ⅲ、Ⅳ期, 治疗甚为棘手。 中医药治疗肺癌以病灶稳定性高、生存期较长为主要特点, 并在抗复发转移方面具有潜在优势, 且提高肿瘤患者的细胞免疫功能是中医药疗法的主要机理之一。肺癌属于中医肺积、肺岩、息贲、积聚等范畴, 正气亏损是其根本原因, 瘀血阻滞是形成肿块的主要机理, 扶正祛邪为肿瘤临床治疗的首选。本研究结果显示复方守宫散用于治疗晚期肺癌, 可以提高实体瘤稳定率, 改善生活质量, 缓解疼痛。复方守宫散立意于扶正祛邪, 方中人参、何首乌大补元气, 益气生血, 三七活血化瘀, 协守宫、蜈蚣解毒散瘀, 通络止痛, 共奏益气养血, 解毒散瘀, 消肿止痛之功。现代药理研究亦表明方中五味药具有抗肿瘤, 调节机体免疫功能, 镇静, 缓解疼痛的功效。临床观察复方守宫散可改善晚期肿瘤患者的生活质量。 总之, 复方守宫散能改善晚期肺癌的生活质量, 缓解疼痛, 有一定的治疗作用。中医药在调整或增强机体免疫功能, 改善患者临床症状, 增强或巩固放化疗效果, 维持患者较长期带瘤生存, 提高生活质量方面疗效明显。