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理论与实践融合对高职护生职业认同感的影响 就业认同是一个人认为他们的职业价值和意义，并认识到自己的职业价值。职业认同既指一种过程, 也指一种状态。“过程”是指个体从自己的经历中逐渐发展、确认自己某一职业角色的过程;“状态”是指个体当前对自己所从事的职业的认同程度。职业认同感的建构是一个终身的过程, 形成开始于专业教育阶段, 进入工作场所后职业认同感进一步发展。护生早期形成的职业认同感对其专业行为影响深刻, 因此对尚未形成稳定职业情感的护生, 培养其职业认同感是护理院校教育的重要任务之一。为此, 我校在2006级试点进行了临床护理课程的理论教学与临床实践进行融合的教学活动, 并进行职业认同感的调查。 一、 对象和方法 1. 护生入学情况 本校2006级的高职护理专业学生, 用整群抽样的方法随机抽取23班46名护生为实验组, 22班49名护生为对照组, 两组护生均为高考后第5批录取的护生, 为文理兼收, 混合组成班级, 高考成绩比较无显著差异 (P0.05) 。两组护生均为女生, 年龄在19-21岁。 2. 方法 入学后第一学年两组护生合班上公共课、专业基础课和护理学基础及健康评估等课程后教学实习4周, 第二学年进入临床护理课程的学习。 (1) 临床实践实践 临床护理课程的理论与临床实践进行融合。具体做法:第三学期:每周3天在校上理论课;2天在医院进行临床实践;第四学期:每周2天在校上理论课, 3天在医院进行临床实践。临床实践时上午跟随老师对分管病人实施基础护理, 下午结合课堂内容, 评估病人, 提出护理诊断、护理目标和护理措施, 每周五下午医院或学校老师结合病例分析并实地操作, 医院每2周举行一次护理查房或护理讲座或集体讨论, 学生每2周完成一份护理病例, 老师批改并作为平时成绩, 学生学习目标的达成由学校、医院、学生共同完成。 (2) 实习拓展了护理专业学生的应用平台,提高学生的学习目标, 按原教学方法进行, 即以课堂教学为主, 每单元 (系统疾病) 学习后, 到临床进行课间实习, 采访病史、必要时进行护理体检后, 提出护理诊断、护理目标和护理措施, 组织讨论、总结后, 学生完成实验报告, 老师批改作为平时成绩, 学生学习目标的达成由学校、学生共同完成。 3. 职业认同问卷 从两方面进行评价: (1) 职业认同感测评价:两组护生在第二学年临床护理课程学习结束后进行职业认同感测评价。测评工具采用Brown等 (1986) 设计的职业认同感问卷, 用该量表由8个项目组成, 要求被试者在“完全不符合”到“完全符合”5个等级上评价自己, 其中第3-5项目为反向题, 正向题分别赋予1-5分, 反向题分别赋予5-1分, 得分越高表示职业认同感越强。 (2) 开放式问卷调查:第二学年临床护理课程学习将结束时, 对实验组的护生进行开放式问卷调查, 问卷的主要内容是在医院遇到令你感动的事情和对你触动很大的事情。发放46份, 回收46份, 回收率100%。 4. 统计方法 应用SPSS 11.5软件进行统计分析。统计方法为两独立样本t检验。 二、 结果 1. 两组总得分的比较见表2 实验组总均分为31.83±4.13, 对照组总均分29.60±5.12, 经t检验, 差异有统计学意义 (t=2.3111,P 0.05) 。见表1。 2. 医院遭遇的转效应 实施临床护理课程的理论与临床实践融合教学的1年中有36位 (78.3%) 护生在医院遇到过令自己感动的事情;有31位 (67.4%) 护生在医院遇到过对自己触动很大的事情。见表2。 三、 讨论 1. 班的职业认同和对护理工作的社会价值的要求是临床护理带教的前提 目前护理专业的工作现状和社会对护理专业发展需求之间的矛盾对尚未形成稳定的职业情感的护生产生冲击, 而护生早期形成的职业认同感对其专业行为影响深大。榜样在道德教育过程中很重要, 教师的榜样作用是以教师本人的行为去感染学生、熏陶学生。本次调查显示实验班的职业认同感高于对照班, 存在统计学差异 (P 0.05) , 主要差异在于:承认我是这种职业中的一员, 成为这种职业中的一员对我来说很重要, 成为这种职业中的一员不寻找借口, 说明实验组的护生在“成为白衣天使的信念”和“体会护理是一项高尚的职业及护理工作的社会价值”方面强于对照组。由于教育者的信念、情感、态度、价值观等对受教育者的求知、归属、情感、欲望等有直接的影响。所以对实验班的临床护理带教老师学校提出具体要求, 与医院护理部共同协商, 进行了精心的选择, 要求临床护理带教老师除了具备丰富的知识、熟练的技能外, 一定要热爱护理专业、有积极的进取心、强烈的责任心、关爱病人、关爱护生。这样带教老师对护理专业的热爱, 爱岗敬业, 执着的追求精神传递给了护生, 给护生起了良好的角色榜样作用, 对培