门冬氨酸钾镁治疗慢性心力衰竭合并低钾、低镁血症42例.docxVIP

门冬氨酸钾镁治疗慢性心力衰竭合并低钾、低镁血症42例 在临床诊断和治疗过程中，慢性心力衰竭患者通常伴有低钾、低钠、低氯、低镁血症。在治疗心衰的同时,会适当补充电解质,并根据监测得到的血钾、血钠、血氯浓度值来决定补充的量,但会遇到补入剂量过多造成高钾、高镁或高氯血症的情况,或补入不足使得血清钾、血清镁始终低于正常水平。现将我院在运用门冬氨酸钾镁液进行补充钾、镁的体会报告如下。 1 数据和方法 1.1 患者性别、年龄 选择2008年1月～2010年12月期间,在我院心内科住院的慢性心力衰竭合并低钾、低镁血症患者80例,其中冠心病48例,风湿性心脏病18例,扩张性心肌病14例。男44例,女36例,平均年龄39岁(42～76岁)。将80例患者随机分为A、B两组,其中门冬氨酸钾镁液组42例(A组),氯化钾、硫酸镁液组38例(B组)。 1.2 血钾、血镁、血钙、血氯等浓度的测定 A组:在强心、利尿、扩血管等基础治疗上,予以静滴5%葡萄糖注射液+门冬氨酸钾镁液,剂量根据每天监测的血钾、血镁浓度来决定,观察血钾、血镁、血钙、血氯等浓度的变化。B组:在强心、利尿、扩血管等基础治疗上,予以静滴5%葡萄糖注射液+氯化钾注射液+硫酸镁注射液,剂量根据每天监测的血钾、血镁浓度来决定,观察血钾、血镁、血钙、血氯等浓度的变化。通过监测血钾、血镁、血钙、血氯等浓度的高低,了解补充电解质治疗的临床效果。 1.3 资料t检验 采用SPSS 11.0 软件包处理,计量资料以(xˉ±s)(xˉ±s)表示,组间采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 A组补充电解质治疗正常比例明显高于B组,其P0.05,具有统计学意义。结果见表1。 3 门冬氨酸钾镁液的补充效果 在临床诊疗中,我们经常会遇见慢性心力衰竭合并低钾、低钠、低氯、低镁血症的患者,并且低血钾、低血镁特别是心肌细胞内低钾、低镁的患者,临床上常表现各种各样的心律失常,特别是室性快速心律失常。缺钾、缺镁的患者,使用洋地黄及抗心律失常药时发生心律失常及致心律失常的几率都远较电解质正常的患者高。有多个随机对照临床试验表明,急性心肌梗死患者使用镁治疗可减低死亡率。故积极补充电解质的治疗至关重要,但究竟补多少?怎么补?临床医生常常会根据检测到的电解质结果来决定,但我们也会遇见补入过多造成高钾、高镁或高氯血症的情况,或补入不足使得血清钾、血清镁始终低于正常等情况。 门冬氨酸钾镁液在临床上通常作为钾、镁离子的补充制剂,认为门冬氨酸与细胞有很强亲和力,可促进钾、镁离子进入细胞,而补充普通氯化钾有引起高氯血症、高氯性酸中毒的可能,但门冬氨酸钾镁对血氯无任何影响。因此,门冬氨酸钾镁液比常用的氯化钾、硫酸镁效果更好。而且还发现门冬氨酸钾镁具有抗心律失常、改善肝功能、促进鸟氨酸循环和氨代谢的作用,在临床上亦被用于慢性心力衰竭、心肌梗死后状态的治疗等。门冬氨酸对细胞的亲和力很强,容易与金属离子结合,且分离较慢,是钾、镁离子优秀载体,能使其重返细胞内,提高细胞内钾、镁离子的浓度。故临床上使用门冬氨酸钾镁液来补充慢性心力衰竭合并低钾、低镁血症患者的电解质,其效果好,且出现高钾、高镁或高氯血症等情况少,安全性好,值得在基础医院推广运用。