消化性溃疡内镜分期及幽门螺杆菌感染与中医舌象关系的研究.docxVIP

消化性溃疡内镜分期及幽门螺杆菌感染与中医舌象关系的研究 舌象包括舌质和舌苔的外部特征，能反映五脏疾病。舌诊是中医望诊的重要组成部分。祖国医学认为, “舌为脾胃之外侯quot;, 舌苔系胃气所生, 长期的临床实践证明, 舌象能比较灵敏地反映脾胃方面的变化。消化性溃疡属于中医脾胃病之一, 必然在舌象上有所反映。2002年10月至2006年10月, 我们结合电子胃镜检查, 对760例消化性溃疡患者的舌象进行了观察研究, 以了解消化性溃疡分期及幽门螺杆菌感染与舌象的关系, 现将结果报道如下。 1 数据和方法 1.1 未经过治疗的患者 本组760例均为在我院就诊的患者。所有病例均符合消化性溃疡诊断标准, 病程6个月以上, 近2周内未经过任何治疗, 排除活动性出血、幽门梗阻、恶变、合并食道或胃部其它疾病或其它系统严重疾患及有染苔或刮苔的患者。其中男588例, 女172例, 年龄17~65岁, 病程6个月~20a。760例中属胃溃疡168例, 十二指肠球部溃疡536例, 复合性溃疡56例。 1.2 科学测量手术过程 全部病例的舌象观察均于胃镜检查前, 在自然光线下, 对患者舌质和舌苔进行观察, 并用数码相机Sony DSC-F828拍照纪录。消化性溃疡采用Olympus CF-140电子胃镜检查拍照, 进行内镜下分期。幽门螺杆菌检测为胃窦部钳取胃黏膜, 使用中外合资海口南科科技开发有限公司生产的快速诊断试剂盒, 采用快速尿素酶法进行检测。 1.3 白、薄黄、红、紫 中医舌象采用高等医药院校教材《中医诊断学》有关舌诊的论述, 将舌苔分为薄白、薄黄、白腻、白厚、黄厚、黄腻6种, 舌质分淡白、淡红、红、紫4种。消化性溃疡的诊断采用《中西医结合消化病学》标准, 并按崎田隆夫分期法内镜下分为活动期、愈合期、瘢痕期3期, 复合性溃疡或多发性溃疡按最严重的一期诊断。 1.4 统计处理 用SPSS 11.0统计软件进行分析, 采用χ2检验。 2 结果 2.1 活动期和溃疡期 溃疡分期与舌苔的关系:通过R×C表的χ2检验, 溃疡各期舌苔的构成比不同, 差异有统计学意义 (P0.01) 。活动期以白厚、黄厚、黄腻苔为主;愈合期以薄白、薄黄、白腻苔为主;瘢痕期以薄白、薄黄苔为主, 见表1。 溃疡分期与舌质的关系:溃疡各期舌质的构成比不同, 差异有统计学意义 (P0.01) 。活动期以红舌为主, 愈合期以淡白、淡红舌为主, 瘢痕期以红舌、紫舌为主, 见表2。 2.2 薄白苔藓生长情况 薄黄苔、白腻苔、白厚苔、黄厚苔、黄腻苔患者的HP感染率均明显高于薄白苔者 (P0.01) , 见表3。消化性溃疡患者出现的各种舌质中, 红舌和紫舌的HP 感染率明显高于淡白舌和淡红舌患者 (P0.05) , 见表4。 3 胃长期感染时舌象及hp感染率的变化 舌与脏腑经络之间有着非常密切的内在联系。舌是人体消化系统的门户, 对体内的异常变化有高度的敏感性, 即使是极微弱的病理变化也能在舌象上反映出来, 特别是对消化系的病变尤为突出, 故有“舌为胃之镜”的说法。舌象可看成是反映消化道器官的一系列状态、功能变化的复杂的窗口。舌质为脏腑气血所荣, 舌苔系胃气熏蒸胃阴上潮而成。正常舌苔是由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成, 病理性舌苔则是胃气挟邪气上蒸而成。舌象对于指导脾胃病辩证诊断、治疗、判断治疗效果均具有重要的指导意义。几千年来祖国医学根据人体的舌象, 能够较准确地窥视脾胃疾病以指导临床用药。自1977年以来, 在舌象与胃镜像的观察研究中发现, 舌象在一定程度上反映着胃十二指肠黏膜的病变程度和性质, 在诊断脾胃疾病中起着重要作用。 舌象对消化性溃疡的临床辩证、治疗具有重要意义。本组资料表明, 消化性溃疡各种舌象均可呈现, 但各期舌象的表现各有特点。活动期以红舌、黄腻、黄厚、白厚苔为主, 提示病情重, 脾胃虚弱, 水湿及水谷运化无力。愈合期以淡白、淡红舌, 白腻、薄黄、薄白苔为主, 说明患者病情好转, 病势渐愈, 脾胃功能恢复, 水湿及水谷开始得以运化。瘢痕期以红舌、紫舌, 薄黄、薄白苔为主, 说明患者病程日久, 瘀滞阻络, 胃络失养, 胃阴不足, 但病情已明显好转。 HP感染被公认是消化性溃疡发生和复发的主要致病因素, 与胃的活动性炎症关系密切, 在消化性溃疡活动期中HP的检出率明显增高, 本组的HP感染率高达69.9%。舌象与HP的关系十分密切, 本资料薄黄苔、白腻苔、白厚苔、黄厚苔和黄腻苔患者HP感染率显著高于薄白苔患者, 红舌和紫舌的HP感染率明显高于淡白舌和淡红舌患者 (P0.01) 。 薄白苔、淡红舌属正常舌象, 即使有病亦反映病情较轻, 本资料证实了这一点, 随着溃疡逐渐好转由活动期转向愈合期至瘢痕期, 舌苔变薄变白, 而薄白苔、淡红舌的患者HP感染率也低于其他病理舌象的患者。 总