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江苏省全致死人口死亡状况调查 死亡统计是反映社会健康状况和居民健康水平的重要基本数据。它也是制定和评估医疗计划和医疗服务效果的主要依据。江苏省曾分别于20世纪70年代和90年代参加了两次卫生部组织的全死因回顾调查,基本摸清了当时全省城乡居民死亡水平及主要死亡原因,并随后在部分地区开展了死因登记工作。虽然常规死因监测系统较为实时、动态地反映了居民死亡率及死亡原因的变化,但部分地区仍存在漏报及死因推断错误较多的情况。为了更准确地了解江苏省21世纪初居民的死亡水平、死因构成及变化趋势,为制定疾病控制规划和预防保健策略提供依据,按照卫生部和科技部的要求,江苏省组织开展了2003~2005年第3次全死因回顾抽样调查,现将此次调查结果分析如下。 1 材料和方法 1.1 调查调查 江苏省第3次死因回顾调查采用多阶段分层整群抽样方法,共抽取了15个县(市、区)进行调查。按照非农业人口居民高于50%的标准来划分,城市地区包括南京市浦口区、徐州市云龙区和苏州市沧浪区,农村地区包括邳州市、苏州市吴中区、张家港市、太仓市、海门市、启东市、淮安市楚州区、金湖县、大丰市、响水县、扬中市和泰兴市。 1.2 死者一般资料 死者死亡情况:收集调查地区2003年1月1日至2005年12月31日户籍人口中全部死者的死亡原因及相关信息。调查内容包括死者的一般情况、死亡原因、死亡日期、疾病诊断依据等内容。如果入户调查时被调查人不能确切回答死者生前疾病诊断及死亡的有关情况,则由调查员使用专用《死因推断量表》进行询问调查,由临床专家推断死亡原因。 人口资料:收集调查地区公安部门2003~2005年每年年末分性别、年龄别的户籍人口数以及出生人数;各地2000年第5次人口普查分年龄、性别的人口资料从当地统计部门获得。 1.3 死因的调查结果 省调查执行办公室采用分片直接培训的模式,各级各类工作人员均须考核合格后方可参加调查。现场调查期间,省技术执行组会同调查地区相关人员共同进行现场督导,并在所有调查表中随机抽取2%进行再入户调查,以及抽取5%的《居民死亡原因调查表》进行死因推断质量评价。 质量分析结果表明,15个调查点除2个地区的粗死亡率确低于6‰,其余地区粗死亡率均在6‰以上,说明死亡数据完整,漏报较少。二次入户复核总符合率达到95%以上,5%调查表复查根本死因编码正确率为98%。此外,调查数据中老死占全部死亡的比例低于1%,诊断不明比例为0.10%,玛叶指数(Myer’s index)为2.3662,无年龄偏好及堆积现象,各项质控指标均达到要求。省执行办公室对各调查地区的数据再次进行逐一审核、清理后形成最终数据库。 1.4 死亡率、潜在寿命损失及年龄分布 死亡资料采用《国际疾病与相关健康问题统计分类第10版》(ICD-10)进行分类及统计;中国人口标化死亡率采用1982年全国标准人口进行计算;潜在寿命损失年(PYLL)计算采用1~69岁作为早死年龄域。所有死亡数据在Death Reg 2005软件和Excel中进行分析。 2 结果 2.1 调查地区样本人群的基本特征 本次调查涉及的15个地区3年平均人口为1 106.25万人,占全省同期总人口的14.12%。以江苏省2000年第5次人口普查数据作为总体,调查地区样本人群和总体在性别比、粗死亡率、人均GDP、15岁及以下人口比例、60岁及以上人口比例上均无统计学差异。对调查地区3年平均人口年龄结构与全省同期总人口年龄构成进行拟合优度检验,结果亦无统计学差异(χ2=0.53,P0.05),说明调查地区人口可较好地代表全省总体。 2.2 死者的性别和年龄 15个调查地区2003~2005年户籍人口数分别为11 023 018、11 048 383和11 116 029人,3年合计为33 187 430人年。其中男性3年合计为16 599 574人年,女性合计为16 587 856人年,男女性别比为1.001。按城乡分类,城市人口为3 057 927人年,农村人口为30 129 503人年。按苏南、苏北和苏中不同地区进行分类,人口分别为8 779 097,14 056 507和10 351 826人年。 本次死因回顾调查共收集226 403名死者的相关信息,其中男性123 644名,女性102 759名,男女性别比为1.20。其中城市地区为18 972人,农村地区为207 431人;按不同地区分类,苏南、苏北和苏中分别为60 554、87 169和78 680人。见表1。 2.3 死亡率特征:城市至农村死亡,农村死亡,城市精细化,农村死亡,农村死亡,农村死亡,城市死亡,农村死亡,农村死亡,城市死亡,农村死亡,农村死亡,农村死亡,城市死亡,农村死亡,农村死亡,农村死亡,城市死亡,农村死亡,农村死亡,农村死亡,城市死亡,农村死亡,农