射流压力雾化泵临床雾化效果对比研究.docxVIP

? ? 射流压力雾化泵临床雾化效果对比研究 ? ? 王欢英，许望梅，吴英，孙惠芬，李凡* 雾化吸入作为呼吸系统气道炎症性疾病的首选治疗方法，临床上已经普及［1］。无论是成人呼吸专科、儿科，还是社区卫生服务中心［2-4］，建立门诊雾化治疗室已经成为呼吸科标准化建设的基本要求［5-7］。为了更好地规范雾化治疗，相关部门已经发布了《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》［8］、《雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识（2018）》［9］、《物联网辅助雾化吸入治疗中国专家共识》［10］以及《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019 年版）》［11］等专家共识。 但在临床实际工作中，常会遇到一些问题，如在《雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识（2018）》［9］和《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019 年版）》［11］中，均建议慢性阻塞性肺疾病（下称慢阻肺）急性加重期患者雾化吸入布地奈德6～8 mg（3～4 mg/次，2 次/d，或2 mg/次，1 次/6 h，联合特布他林5 mg，3 次/d），以布地奈德1 mg/2 ml、特布他林5 mg/2 ml 计算，患者每次雾化总剂量为6～10 ml。由于不同雾化泵和喷雾器的差异，大剂量雾化治疗时，雾化时间、雾化后残余药量和平均雾化率差异会很明显，进而影响治疗效果。本研究旨在通过对比分析3 种射流压力雾化泵及分别配对3种喷雾器对不同剂量0.9%氯化钠溶液的雾化效果，说明雾化时间和雾化后残余药量的差异。 1 材料与方法 本研究价值： 本文重点介绍射流压力雾化泵和喷雾器对10 ml和4 ml 液体雾化时间和雾化后残余药量的差异，说明射流压力雾化泵和喷雾器对临床雾化的影响。指出患者进行雾化治疗时，应根据不同患者疾病特点、雾化治疗药物剂量、患者呼吸功能状态，依据各射流压力雾化泵和喷雾器输出压力、输出流量、雾化率及雾化后残余药量的具体情况，选择合理的射流压力雾化泵和喷雾器，控制雾化的时间、雾化液剂量及雾化频次，以获得最佳雾化治疗效果。这也是目前雾化指南中提及较少的部分。 1.1 材料 雾化装置：雾化泵（百瑞TurboBoy 型压缩式雾化泵，飞利浦CN-B-0103 医用压缩式雾化泵，欧姆龙NE-C900 压缩式雾化泵），雾化器（百瑞LCD-2 022G875B 型简易喷雾器，飞利浦JKY-Ⅴ型喷雾器，欧姆龙NEB-NSET2-90SH 药液杯组件、吸嘴和送气管），雾化液体为0.9%氯化钠注射液〔产品批号：G1810042（国药准字 〕，秒表计〔体育专用秒表（粤〕，抽取液体注射器〔10 ml、5 ml 注射器（医疗器械注册证编号：国械注进20183151872），1 ml 注射器注册证号：国食药监械（进）字，2014 第3154648〕。 1.2 方法 采用平行队列分析。为了减少空气流动、温度、湿度等对试验的影响，选取呼吸与危重病学科示教室为实验室，于2019-03-15 至2019-03-21 进行试验。本研究在相同的密闭环境进行，所有雾化泵及喷雾器经检测符合各自品牌说明书标准，每组雾化10 次。 将3 种常用射流压力雾化泵定义为a、b、c，其对应的喷雾器定义为a1、b1、c1，将a 雾化泵与a1 喷雾器配对作为aa1 组，b 雾化泵及b1 喷雾器配对作为bb1组，c 雾化泵及c1 喷雾器配对作为cc1 组，a 雾化泵与b1 喷雾器配对作为ab1 组，a 雾化泵与c1 喷雾器配对作为ac1 组，b 雾化泵与a1 喷雾器配对作为ba1 组，b雾化泵与c1 喷雾器配对作为bc1 组，c 雾化泵与a1 喷雾器配对作为ca1 组，c 雾化泵与b1 喷雾器配对作为cb1 组。 操作流程：以10 ml 注射器抽取10 ml 0.9%氯化钠溶液进行雾化试验；以5 ml 注射器抽取4 ml 0.9%氯化钠进行雾化试验。雾化开始与结束判断标准见Reference［12］。用1 ml 注射器抽取残余液体量，判断雾化后残余液体量。喷雾器清洗：每次试验结束后用纯净水进行清洁、晾干备用。平均雾化率（ml/min）=〔总雾化剂量（ml）-残留药量（ml）〕/雾化时间（min）［13］。 1.3 观察指标 比较aa1、bb1、cc1、ab1、ac1、ba1、bc1、ca1、cb1 组10 ml 0.9%氯化钠溶液雾化时间、雾化后残余药量、平均雾化率。比较aa1、bb1、cc1 组4 ml 0.9%氯化钠溶液雾化时间、雾化后残余药量、平均雾化率。比较aa1、bb1、cc1 组10 ml 和4 ml 0.9%氯化钠溶液的雾化后残余药量。 1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用成组t 检验；不符合正态分布的计量资料以〔M（P25