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中医辨证施治高血压病55例 动脉高血压的特点是血压持续升高，这主要表现为心脏、大脑和肾脏等重要器官的病变，并伴有相应的结果。高血压病属于中医“眩晕、头痛”等病证范畴, 其发生多由肝风、痰火、瘀阻、阴虚等引起, 以头痛眩晕、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高为基本特点。2008年9月～2010年9月采用中医辨证中药加针灸治疗高血压病患者55例, 疗效满意。现总结报告如下。 中医病因病 一般资料:55例患者中男32例, 女23例, 年龄40～70岁, 平均55岁。病程1～30年, 收缩压140mmHg或舒张压90mmHg。 诊断标准:西医诊断标准采用《中国高血压防治指南》 (2005年修订版) 诊断标准;中医诊断参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中眩晕、头风的诊断标准。 治疗方法:55例高血压病患者按中医辨证分为4型。①肝火亢盛型:症见眩晕耳鸣, 头痛面红目赤, 口干苦, 烦躁易怒, 少寐多梦, 便秘尿赤, 舌红苔黄, 脉弦数。证属肝阳上亢, 上扰清空。治以平肝潜阳, 淸热息风。方拟天麻钩藤饮加减, 药物组成:天麻15g (吞服) , 钩藤15g (后下) , 石决明30g, 栀子12g, 菊花12g, 杜仲15g, 黄芩12g, 夜交藤20g, 川牛膝15g, 桑寄生20g, 生龙骨 (先煎) 30g, 生牡蛎30g (先煎) , 益母草15g, 地龙15g, 炒酸枣仁20g, 白芷15g。②阴虚阳亢型:症见烦燥易怒, 眩晕头痛, 肢体麻木, 腰膝酸软, 耳鸣健忘, 五心烦热, 心悸失眠, 舌质红、苔薄或少苔, 脉弦细而数。证属肝肾阴虚, 肝阳上亢, 风阳上扰, 气血逆乱, 闭阻肌肉筋脉。治以镇肝熄风, 滋阴潜阳。方拟镇肝熄风汤加减, 药物组成:怀牛膝30g, 代赭石、生龙骨、生牡蛎、龟版、磁石各30g (先煎) , 天冬20g, 麦冬20g, 玄参15g, 白芍20g, 益母草20g, 夏枯草15g, 菊花12g, 僵蚕15g, 地龙15g, 川芎15g, 白芷15g, 山萸肉15g, 杜仲15g, 天麻15g (吞服) 。③阴阳两虚型:具备眩晕头痛, 耳鸣如禅鸣, 心悸气短, 动则气急, 腰酸腿软, 夜尿频多, 畏寒肢冷, 失眠多梦, 舌淡或红, 苔白, 脉弦细或沉细。证属肾精亏损, 阴损及阳, 真阳不升, 无以上奉, 清空失养“无虚不作眩”。治以温肾育阴, 方拟地黄饮子加减, 药物组成:熟地15g, 桑寄生20g, 石斛15g, 肉桂6g, 麦冬15g, 杜仲15g, 鸡血藤膏20g (烊化) , 酸枣仁15g, 龙眼肉15g。④痰湿壅盛型:头晕目眩, 头痛如裹, 胸闷心悸, 腹胀纳呆, 身重困倦, 呕恶痰涎, 苔白腻, 脉滑, 证属痰浊蒙蔽清阳, 风痰上扰, 阻滞经络。治以燥湿化痰, 平肝熄风。方拟半夏白术天麻汤加减, 药物组成:半夏15g, 白术15g, 天麻15g (吞服) , 茯苓30g, 陈皮12g, 竹茹10g, 胆南星15g, 瓜蒌壳10g, 生山楂30g, 郁金15g, 炙远志10g, 菖蒲12g, 白僵蚕10g, 甘草6g。针灸治疗, 处方:曲池、足三里, 风池、太冲。肝火亢盛, 阴虚阳亢者只针不灸, 用泻法;痰湿壅盛针灸并用, 平补平泻;阴阳两虚针灸并用, 用补法;肝火亢盛加风池、行间;阴虚阳亢加太溪、肝俞;痰湿壅盛加丰隆, 合谷;阴阳两虚加关元, 肾俞;头晕, 头重加太阳, 印堂;心悸怔冲加内关, 神门。 结果 本组55例中, 显效42例 (76%) , 有效11例 (20%) , 无效2例 (4%) , 总有效率为96%。 针刺泻肝之理 高血压病属于中医“眩晕、头痛”等病证范畴, 历代医家认为其发生多由肝风、痰火、瘀阻、阴虚等引起中药治疗高血压病, 不仅可以降低血压, 缓解症状, 还可以改善患者的生活质量, 具有调节血脂, 保护心、脑、肾等重要器官的作用, 并能减少西药的用量。祖国医学认为本病的发生不外乎情志失调, 肝阳化火, 上扰清空, 正如《内经》云:“诸风掉眩, 皆属于肝”饮食不节, 伤及脾胃, 水湿不运, 聚湿生痰, 痰浊壅盛, 蒙蔽清窍;先天禀赋不足。“正如《灵枢·海论》所说:”脑为髓之海, 髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒。“病因虽多, 但病变总与肝脾肾三脏有关, 治疗当从肝脾肾三脏。临床上除内服中药外施以针灸可以明显提高降压疗效。足三里为阳明经合穴, 能调理脾胃、补中益气、扶正祛邪;太冲为足厥阴肝经之原穴, 舒肝清热养血, 为清泻肝经实热的要穴。现代研究中证实太冲穴不但能取得较好的降压效应, 而且能更好的改善症状, 疗效持久, 对靶器官还有保护作用风池为手足少阳、阳维交会之穴, 乃“诸阳之会”善调理诸阳, 泻肝熄风。现代研究证实针刺风池穴对高血压有明显疗效的同时