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超声与c或mri图像融合定位标记物的研究 高强度聚焦超声（改良后的超级sond，hif）逐渐成为治疗正常和恶性肿瘤的有效手段之一。图像融合技术是上个世纪90年代发展起来的一种新兴的医学图像后处理技术,它将来自不同时间和设备的图像在空间上配对合并,充分利用多模式图像,获得互补信息,使临床诊断和治疗更加准确完善。图像融合的前提是图像配准,参考放疗、外科等立体定向技术,配准方法中基于相关标记点的配准是对正两幅图像最基本最直观的方法。故本研究将探索一种应用于HIFU治疗中的超声与CT或MRI图像融合定位标记物,增加图像配准的准确性。 数据和方法 一、 研究主题 选择志愿者12人,男9例,女3例,年龄13～69岁,平均42岁;体重25～72 kg,平均41.5 kg。 二、 实验材料和设备 1. 造影剂和模拟材料 鱼肝油酸钠、化猪油、饱和硫酸铜、50%硫酸铜、30%硫酸铜MRI造影剂(马根维显)、鱼肝油(维生素AD胶丸),金属物体为金属钛夹和回形针。 2. 连续多层扫描 JC型聚焦超声肿瘤治疗系统(重庆海扶技术有限公司),机载超声频率2.8 MHz,连续多层扫描;CT(LightSpeed 16,GE公司),MRI(Signa 1.5T EXCITEⅡ,GE公司)矩阵为512×512,以3.75 mm层厚,快速连续螺旋扫描矩阵为205×256,以5 mm层厚连续扫描。 三、 实验方法和步骤 1. 塑料圆形空心管的超声与mri检查 除金属钛夹和回形针直接检查外,将其余实验材料逐一注入塑料圆形空心管(长3 cm,直径5 mm)中,尽量排除管中的空气,密封后行超声、CT和MRI检查,观察这些材料在3种影像学检查中的显像情况。 2. 外部标记形状 直线形、V形和N形,其中V形及N形标记的角度分别制成30°、45°及60°。 3. 确定关健位的确定 将外部标记物直接置于受试者检查部位体表皮肤上,根据受试者体位确定体表标记物的具体摆放位置。受试者体位分为俯卧位和右侧卧位;要求易于定位和测量长度,不易受其它影响因素(如体位的变动)干扰。 4. 重复性实验和材料验证 ①标记物在超声-CT或超声-MRI上均能显像。②图像质量:无伪影或伪影小,不影响对肿瘤的诊断和治疗。③重复性实验:仅对同时符合上述两个要求的材料进行检验;将筛选出的标记物进行超声、MRI或CT多次检查,均能够显像者。④有效期实验:仅对通过重复性实验的材料进行检验;将筛选出的标记物分别于当天,第10,20,30,40天进行超声、CT或MRI检查,观察其有效期。⑤经济简便:医院常用材料,成本低,制作简便易行。 超声、ct检查中二、三应影响的检查,有以下几种 一、各种材料的显像情况 1.超声检查:塑料圆形空心管呈两条清晰线状高回声,管内物质呈低回声,无伪影及后方声影;金属物质的横切面为点状高回声,无伪影。 2.MRI检查:鱼肝油酸钠、饱和硫酸铜、化猪油在T1WI和T2WI上均不能显影;马根维显、金属钛夹在T1WI和T2WI上均为高信号,但是伪影较大,影响图像质量;50%硫酸铜、30%硫酸铜和鱼肝油在T1WI和T2WI上均为高信号,且无伪影。 3.CT检查:金属物质在CT上的显像为高密度影,无伪影;未进行其他物质的CT检查。 二、各种材料的重复性与有效期 在超声和CT的检查中,所有材料均能够重复使用,成像稳定。在MRI检查中,50%硫酸铜在连续的5次MRI检查中,T1WI和T2WI上均显像3次,未显影的2次,1次为T1WI未显影,1次为T2WI未显影;30%硫酸铜在连续2次MRI检查中,1次为T1WI和T2WI上均显影,1次为T2WI未显影;鱼肝油在连续的5次MRI检查中,在T1WI和T2WI上均显影。 在超声和CT的检查中,塑料圆形空心管及金属物质性质稳定,有效期无限制。在MRI检查中,鱼肝油在检查当天、第10,20,30天时均可以显影,在第40天检查时不能显影。 三、外部标记物的形状和摆放位置 外部标记物的形状:①直线形:在横切面上为1个点;②V形:中间部分在横切面上为2个点,其中30°两点在同一层面显像的横切面最多,45°次之,60°最少;③N形:中间部分在横切面上为3个点。 外部标记物的摆放位置:受试者取俯卧位时,V形标记物尖端向下,一边贴于前正中线平胸骨体下端1 cm处,中轴与前正中线重合;受试者取右侧卧位时,V形标记物尖端向下,一边贴于右腋中线第7,8肋间。 二、V形标记物(图1): 1.V形标记物在机载超声中的图像(图2):显示为高回声的两个点。 2.V形标记物在MRI中的图像(图3):T1WI+FS和T2WI均显示为高信号的两个点。 3.V形标记物在超声-CT中的显像情况(图4):在超声图像中显示为高回声的两个点,在CT图像中显示为高密度影的两个点。 标记物的投放和固定 外部标记