医院药房管理模式的探索.docx

医院药房管理模式的探索 医院药学是一门综合的临床药理学学科，其涵盖的部门和工作类型并不完全相同。医院药学部门的设置,应符合医院“以病人为中心”的服务理念,保证预防、医疗、保健等中心任务的完成。当前,医疗制度的改革和医药市场的竞争要求医院药学工作模式与时俱进。为此,我们对医院药房的传统分布及工作模式进行了变革,建立了一种全新的药房管理模式——综合药房管理模式。 1 综合药房的定义 卫生部对医院药学部门的科室设置并无统一要求,视各医院的具体情况而定,不必也不可能强求一致。药剂科的调剂工作通常分别由门诊西药房、门诊中药房、住院药房、急诊药房承担。所谓综合药房,即在全院只设一个大药房,将上述前3个药房(急诊药房和中药房饮片部除外)整合在一起。如此一来,人员和药品集中,更容易管理。我科深感人力资源合理配置及药品集中管理的重要性,于是选择了综合药房这一管理模式,对原来分属于3个药房的人员统一调配,将分属于3个药房的药品统一货架放置,负责门诊、住院病人的药品调剂工作。 1.1 分散的人力成本 在此之前,药剂科3个药房的人员配置基本上是相对独立的,相互间人员流动少,尤其是中药学人员和非药学人员,由于专业不同只能在某一岗位任职。再者,原来每个药房都有一名负责人负责该药房的日常管理工作,每个药房又都设有一名药学人员专门负责药品的领发、效期管理、养护等工作。如此使得药学人力资源分散。经综合药房整合后,分散的人力资源得以集中,药房的管理及工作更加细化,有利于值班人员的增加及与各科之间的联络等。 3个药房整合后,人员可以相互调配,原来在中药房工作的中药师调入综合药房后,经过短期培训,即可参与轮流值岗,负责药品的领发、养护及调剂工作,1年后,经考核,开始到窗口从事校对、发药工作。人员的增加大大减轻了值班人员白天的劳动强度和精神压力。药房设正、副2位负责人,负责管理药房的日常工作,这既可使药房负责人有机会多参加一些专业学术活动,增加与外界交流、沟通的机会,又避免了整个药房无人管理现象的发生。 1.2 简化管理模式,方便管理 在整合药房的同时,我们亦对中、西药库进行了合并。由于实施了一个药库、一个药房的管理模式,原来各个药房的二级库就没有存在的必要了。因为在二级库和三级货架的管理模式下,各药房药品的产地、批号甚至品种往往存在差异,在调剂药品余缺、病人取药等方面有诸多不便。 实施一个药库、一个药房的管理模式,管理流程简化,药品从药库领出后直接上架,所有药品与货架一一对应。药品按剂型分类,位置相对固定;同时,节省了药品的储存空间和中转搬运的时间。根据货架位置绘制药品存放示意图,按图索骥,很容易找到药品存放地点,既便于调剂取药,又方便药品的养护。我们将药学人员分成4组,每组由一位主管药师带领三四名青年药师,分别负责注射剂、内服制剂、外用制剂、中成药的效期管理及养护。每个季度轮换一次,组与组之间建立相互检查、监督机制,增强了药学人员的工作责任心。 1.3 为病人提供了一个平台 医院调剂工作是医院药学的主业,是制约医院医疗质量的关键环节之一。在未实行敞开式大窗口或柜台式发药模式之前,大多数医院都采取在一个窗口安排2名～3名药学人员,收方-调剂-校对-发药这一流程,药师与病人之间存在视听障碍,交流很少,弊端显而易见。采用柜台式配-发药模式之后,随着电子处方的实施,后台负责调剂的药师在病人未到药房取药前,就已将药品准备好,传递给前台。这样一来,负责校对发药的药师就有充足的时间对处方药品进行核对,药师与病人有了更多的面对面交流机会。另外,我们将住院病人出院带药、门诊病人的特殊药品处方放在药物咨询窗口配发,以减少病人等待时间和减轻前台药师压力。 药物咨询窗口的设置,为药师提供了一个崭新的药学服务平台。我科安排了4位副主任药师轮流到咨询窗口,为病人释疑。随着人们文化程度的提高,对药品的了解也不断加深,不仅对自己的病情、病因要深入了解,而且对所用药物也仔细研究,不再被动地接受治疗,提出的用药问题是多方面的,甚至曾有病人拿着药学专业杂志前来咨询。这就迫使药师必须不断充实自我,全面提高专业知识水平和执业素质,掌握更多更新的药学知识,才能给病人满意的解答。 2 数据库设计 我院的医院信息系统(HIS)前台采用Windows 2000、后台采用Windows 2000 advanced server操作系统,数据库为orade 8i。原有的管理结构:药库分中、西药库管理子系统,药房有门诊西药房、门诊中药房、住院药房、急诊药房管理子系统。各管理子系统的流程、结构、功能模块都差不多,统计查询功能也都大同小异。通过管理结构整合,全院只设一个药库,一个大药房,分别使用一套管理子系统来实现相关管理职能,做到了流程优化,结构合理,模块功能明确、简化,操作方便。 2.1 数据分析程序混乱,容易发生不