品管圈活动在降低门诊药房调试内部差错中的效果.docx

品管圈活动在降低门诊药房调试内部差错中的效果 质量控制（qcc）被称为质量控制（qcc）。它由同一个工作场所、类似工作类型或相关员工组成。他们自动发挥区域进行质量管理活动和一些小型团队。目的是通过自我启发、相互启发,解决与改善工作中存在的各种质量问题,并在掌握的现况中,保持成果。近年来,品管圈作为品质管理持续改善的新模式,已被广泛应用于企业界和医疗界,国内也有多家医院开展了品管圈活动并取得良好成效。我院药学部绩溪路外科楼西药房在上海惠宏医疗企业管理有限公司的指导下,于2012年3—8月开展了以降低处方调配内差件数为主题的品管圈活动,取得了较为满意的效果,现报道如下。 1 方法 1.1 成立圈位,确定圈徽 2012年3月我院绩溪路外科楼西药房10名青年药师自发组圈,其中包括推选圈辅导员1名,圈长1名,圈员8名,平均年龄29.1岁,工作年限平均10.5年。通过全体圈成员投票选定“圈徽”和“圈名”。确定圈名为“安心圈”,取其安全放心之意,也寓意该圈中成员平时在工作中要无私奉献安医人的爱心。 1.2 活动主题的总结分析 通过召开“品管圈”圈会,运用脑力激荡法,全体圈成员对门诊药房日常工作中存在和需要解决的问题进行总结分析,共提出6个建议主题,根据建议主题的可行性、迫切性、圈能力以及上级政策4项指标,分别给予打分。总分最高者确定为本次活动的主题:“如何降低门诊药房调剂内差件数”(内差:门诊药房调剂的内部差错。既在药品调剂过程中发生,至配发给患者时已被纠正的差错)。 1.3 制定活动计划 1.4 当前的定义和分析 1.4.1 基层党建的效果评价和意见反馈 在传统的药学服务质量管理理念中,主要是由管理者对一线基层存在的问题进行总结分析,然后自上而下提出一系列的改进意见和措施,并没有一线基层实施前后效果的对比和意见建议的反馈,往往很难取得显著的成效。而今我们转变思维由“他管”变“自管”,充分采用“品管圈”手法,群策群力,自我发掘、自我启发,自行设计调剂内差查检表来把握门诊药房调剂内差的现状,以自我管理者的心态来分析目前本部门在提供药品调剂服务方面所存在的问题,并根据本部门实际情况设定改善目标。 1.4.2 内差件数收集 根据绩溪路外科楼西药房与主题相关的工作流程图,采用自行设计的调剂内差查检表收集2012年4—5月门诊处方调配内差件数数据,结果总内差件数为400件(7周),平均每周发生内差57.2件(表1)。依照80/20法则表明品项差错和数量差错是我院绩溪路外科楼西药房门诊处方调配内差的主要原因。 1.5 改善重点的确定 由表1可知,引发调剂内差的因素有5项,而品项错误和数量错误是主要原因(占91.0%),故把“减少药品品项错误”和“减少药品数量错误”确定为改善重点。考虑到本圈活动为我院药学部的第一个圈,若目标设定过高,完成困难,会打击圈员的积极性,结合本部门的实际情况,将圈能力设定为65%,并按以下公式计算目标值。目标值=现况值-改善值=现况值-(现状值×改善重点×圈能力)=57.2-(57.2×91%×65%)=23.4。 1.6 分析与假设 1.7 实施对策措施 全体圈成员针对要因各抒己见,逐项讨论并提出相应对策。然后就每一要因项的对策措施给予评价打分,依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定。评价方式:优5分、可3分、差1分,共9人参加评分,总分135分,根据80/20原则108分以上为实行对策。 1.8 执行措施 1.8.1 药柜标签的改造 由于药品包装相似,同一药品剂型、规格不同,容易引发药品调配差错。实行对策:(1)对所有药品标签重新设计更换,并制作相应的警示语标签置于药柜标签处。(2)对包装相似的一品双规、同一药名具有不同规格、剂型的药品,在药架上分开放置,采用显眼的色彩艳丽的标签,并拍照建立包装对比图集。(3)在公示栏及时公示相似易混淆的药品名称及外观图片,通知药房成员注意区别。 1.8.2 办公用品分类放置 对于桌面物品摆放杂乱、无序,造成调剂差错。实行对策:(1)购置办公用品小柜,把各种办公用品分类放置;购置垃圾桶及时处理废弃物品。发药所需物件固定位置摆放,与调配无关物品不许出现。(2)规定退回药品及多余的药品由专人负责及时归位,同时规定窗口人员每日下窗口前将桌面清理一次。(3)由圈员每月轮流检查窗口卫生,结果计入个人每月考核。 1.8.3 加强药房管理 实行对策:(1)首先在工作生活上关心体贴员工,在员工遇有困难时,员工之间,领导和员工之间给予尽可能的帮助和支持;(2)定期进行相关法规和服务理念的培训;(3)由药房成员协商讨论,制定并完善绩效考核制度;(4)由圈成员组成门诊药房质量考核小组,组员轮流每月对药房成员进行考核;(5)建立奖励制度,如评出年度满意服务之星、调剂能手等。 1.8.4 信息状态出现偏差,应对