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花宝金教授治疗肺癌经验 华宝金教授是中国中医药研究所所长，在肿瘤临床工作20多年，知识渊博，形成了自己独特的理论。擅长治疗肺癌及消化道肿瘤。笔者有幸跟师出诊,现将个人对其治疗肺癌的经验理解做一总结。 1 痰瘀、瘀、血 中医历来无“肺癌”这个病名,而类似于肺癌症状的疾病在中医文献中散见于肺积、息贲、肺疽、肺痈、肺痿、咳嗽、喘息、胸痛、痰饮等病证中。肺居胸中,为华盖,为娇脏,主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道,外合皮毛,开窍于鼻。其经脉下络大肠,与大肠互为表里。导师认为,肺癌的病因病机可以归结为“虚、毒、痰、瘀”。肺癌的发生以正气亏虚为本,并贯穿于整个疾病的过程中。对于正气在发病中的关系,《素问·遗篇·刺法论》指出:“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。”人体正气不足是疾病发生的前提和条件,也是肿瘤发生的根本原因。而明代医家李中梓的《医宗必读》亦认为“积之成者,正气不足,而后邪气踞之。”现代医学研究表明,肿瘤病人的免疫功能(正气)受到抑制,肿瘤的发生和发展及预后与带瘤机体的细胞免疫状态密切相关。正气亏虚的条件下,癌毒是产生肿瘤的关键因素。根据流行病学研究,在所有的肺癌死亡中,85%～90%可归因于肺癌。烟毒是肺癌最重要的癌毒因素。烟毒辛燥可直损肺络耗气伤阴。烟毒入络,致使络脉淤阻,久而成积。《杂病源流犀烛》认为“邪积胸中,阻塞气道,气不得通,为痰为血……邪气胜,正不得制之,遂结以形而有块。”由此可见痰和瘀在肿瘤中的作用。痰和瘀一方面是身体津液代谢和血行失常引起的病理产物,在另一方面,这些病理产物又可进一步阻滞经络气血,使疾病周而复始,恶性循环,层层叠加。另外,痰、瘀此二者之间亦可互相作用,关系密切。如《灵枢·百病始生》曰:“……凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣。”《丹溪心法》认为“痰挟瘀血,遂成窠囊。” 由此可见,导师认为由于先天或者后天等各种因素造成正气亏虚,阴阳失调,六淫外邪及癌毒乘虚而入,邪滞于肺,导致肺脏功能失调,肺气阻郁,宣降失司,气机不利,血行受阻,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,气滞血瘀,瘀阻络脉,于是痰气瘀毒胶结,日久形成肺部积块。 2 见养肺气以养胃 在肺癌的治疗中,导师尤其重视脾胃的作用,脾胃为后天之本,亦为肿瘤治疗的核心,因此导师认为“得脾胃者得中央,得中央者得天下。”脾胃属土,居中焦,为气血生化之源,为五脏之气升降出入之枢纽;肺属金,居上焦,主呼吸。在五行生化中,土为金之母,而“肺手太阴之脉,起于中焦”,两者之间又通过经脉相连,因此在生理和病理上均相互联系、相互影响。在生理上,《素问·经脉别论》提出“饮入与胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”脾胃运化而成的精微之气首先充养于肺,并且与肺吸入的清气相合而成宗气。正如李东垣所言:“饮食入胃,而精气先输脾归肺”,故脾气充足则肺健气旺,宗气充盛。在病理上,如脾气虚弱,运化失常,则不能“散精归肺”而致肺气不足,即土不生金之病。因此李东垣有“脾胃一虚,肺气先绝”之论。另一方面,由于脾气失健运,升降失常,清浊不分,气不化水,于是湿聚成痰,上贮于肺,而见咳嗽、咳痰、喘憋等症,即所谓的“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。由于肺脾之间的密切关系,“虚则补其母”,培补脾胃即可充养肺气,待脾气充实,恢复健运功能,土旺则金自生,肺虚之侯自去。正如陈士铎在《石室秘录》所云:“治肺之法,正治甚难,当转以治脾,脾气有养,则土自生金。” 运用培土生金之法,导师并非应用大量补益药物,因肺癌患者脾胃功能多有损伤,应用大量滋腻药物有碍脾胃的运化。而如吴鞠通所言“中焦如衡,非平不安”,讲究以调为主,调其失常,调其不和。即便针对脾胃气虚的患者,需要补益脾气,亦应做到补中有通,这样才能补而不滞,润而不腻,既升且运,以顺其脾胃升降之特性,以使患者恢复平衡而达到“补”的目的。因此导师临证健脾多以六君子汤为底方加减,并根据患者阴阳寒热的不同,将党参易为太子参、西洋参、南北沙参或加用生黄芪益气。并且辅以醒脾化湿之品,以增加其运化能力,如广藿香、紫苏梗、荷梗、砂仁等。而对于胃的调治,则以和降为主,如青皮、陈皮、半夏、杏仁等。 3 治疗嘴唇热以养正 “阴平阳秘,精神乃治”是《内经》中关于阴阳平衡最精辟的论述。导师认为在肿瘤的发生发展过程中即是阴阳失衡的一个过程,因此肿瘤治疗应注重重新调整阴阳的平衡。人体出生后,其阴阳处于一种平衡的状态,并且从这种动态平衡关系处于相对稳定的、逐步上升的阶段,相应的表现为这一阶段身体健康,代谢旺盛,包括肿瘤在内的各种疾病不易发生。然而,当内伤及外淫足够强大,同样可以打破这种平衡关系,从而产生各种严重的疾病。此时如果发生肿瘤,说明正气与外邪(即癌毒)相比,力量悬殊,所以产生的恶性肿瘤程度极高,往往发现即属晚期,并且转移迅