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针灸治疗多发性抽动症60例 多发性抽动症（t）也被称为嗜水性语言综合征，临床上以慢性多发性运动性运动性异体室和声音性痉挛为特征。其确切的病因及发病机制目前仍不清楚。主要推断为脑内基底节多巴胺能神经元功能亢进, 抑制尾状核的活动, 使其对苍白球及皮层下中枢的经常性抑制减弱, 从而产生运动过多及不自主发声。现代医学对多发性抽动症的药物治疗多采用氟哌啶醇或泰必利, 虽有一定疗效, 但疗效差异大, 锥体外系副作用明显, 复发率高。而中医针灸治疗多发性抽动症副作用小、疗效确实而持久, 并能调节患者身体阴阳平衡。根据其临床症状和证候特点, 就阴阳辨证而言, 大都具有阴静守不足, 阳浮亢有余, 阴阳失济的特点, 而现代研究证明针灸具有双向调节神经系统的功能, 使其兴奋与抑制达到相对的平衡, 即“阴平阳秘, 精神乃治”。现就近年来针灸治疗多发性抽动症的综述如下。 1 治疗机以减轻负药为主 张玉红运用“动静针法”之静针法治疗TS 60例。取穴:印堂、鸠尾、内关、合谷、血海、阴陵泉、阳陵泉、丰隆、三阴交、太冲、申脉、照海、风池。采用轻、浅弱刺激手法, 针感轻微, 似有似无。留针60 min, 每日1次, 5次1个疗程, 共治疗8个疗程。结果:痊愈18例, 有效17例, 无效5例, 总有效率87.5%。陈雷以补泻八脉交会穴治疗TS 23例。遵照损其有余、补其不足的治疗原则, 提出补照海、列缺, 泻申脉、后溪为主针刺方法, 并临证配穴。每日1次, 10次为1个疗程。结果: 痊愈10例 (43.48%) , 有效9例 (39.13%) , 无效4例 (17.39%) , 有效率达82.61%。 2 微针处理 2.1 针刺治疗ts 单永华等将105例TS患者随机分为头皮针组、头针加中药组、西药组治疗并对照观察。主穴取额中线、顶中线、顶旁l线。频繁眨眼取枕上正中线, 额旁l线。肢体抽动取顶颞前斜线;异常发音取颞后线等。用1寸毫针直刺1针, 并在其旁斜刺1针, 虚证行进气法, 实证行提气法。留针时间30～60 min, 每日或隔日1次, 20次为1个疗程, 治疗2个疗程。结果:头皮针组总有效率89.1%, 针药结合组总有效率90.3%, 西药组总有效率79.0%。宋曼萍等针刺双侧头部舞蹈震颤控制区治疗TS 18例。取双侧头部舞蹈震颤控制区, 用1寸毫针以30°角刺入头皮, 用快速进针法, 快速捻转, 每隔10 min捻转1次, 共捻转3次, 每日针刺1次, 7次为1个疗程, 治疗3个疗程。结果:痊愈7例 (38.9%) , 显效9例 (50%) , 无效2例 (11.1%) , 总有效率88.9%。 2.2 组临床疗效比较结果 陈怡用中药配合耳压治疗儿童TS 30例。予平肝熄风中药, 耳压取穴:心、肝、脾、脑干、皮质下, 将王不留行用胶布贴敷于耳穴上, 每日按压3次, 每次按压3 min, 连续按压5 d, 使之产生酸、麻、胀、痛感为度, 1个月为1个疗程。对照组28例口服泰必利片。1个疗程后比较疗效, 结果:治疗组总有效率为90.0%, 对照组总有效率为67.9%, 2组比较差异有统计学意义 (P0.05) 。杜淑娟等以耳穴加益智宁口服液治疗TS 32例。治疗组口服益智宁神口服液, 同时取耳穴皮质下、神门、心、肝、肾, 每次选2～3穴, 以王不留行或白芥子贴压, 每次按压5 min, 每日按压3次, 每周施术2次, 双耳交替。中药组32例单纯口服益智宁神口服液。西药组24例口服氟哌啶醇加等量安坦。以上3组共治疗12周。结果:治疗组总有效率96.9%, 单纯中药组总有效率78.1%, 西药组总有效率83.3%, 治疗组总有效率优于中药组、西药组 (P0.05) 。纪胜翔以耳穴贴压王不留行治疗小儿抽动症57例, 取脑点、皮质下、内分泌、肝、脾、神门等穴。每次每穴按压2min, 4次/d, 3d换贴另一侧耳穴10次为1个疗程, 治疗1～3个疗程结果:症状消失51例, 症状明显改善6例。 2.3 皮肤刺入治疗组 周章玲采用腕踝针治疗TS 43例。挤眉弄眼选腕1、2区, 耸肩选腕4、5区等。取1.5寸毫针在腕上7～10 cm处, 令针尖朝躯干方向与皮肤呈30°角快速刺入皮肤, 随后将针体放平, 紧贴皮肤向前推进, 当针根距进针点约1～2 cm时停止进针。每日或隔日1次, 10次为1个疗程。研究表明腕踝针疗效较好, 见效快, 高峰疗效一般在治疗7～10次出现, 总有效率93.0%, 但临床治愈率不甚理想。 3 综合治疗 3.1 疗效判定标准 周君等以疏风散邪、调和营卫为主治疗TS 30例。头针取风池 (双) 、百会, 双侧部舞蹈震颤控制区;体针取廉泉、迎香、地仓、内关、攒竹。以1寸毫针, 快速进针, 平补平泻, 得气后留针20 min, 每日1次, 10次为1个疗程