河北省农村儿童乙肝疫苗首针及时接种现状及其影响因素分析.docxVIP

河北省农村儿童乙肝疫苗首针及时接种现状及其影响因素分析 及时移栽新生儿乙肝基因的第一个针是新生儿出生后24小时内注射第一种乙肝基因。有研究报道, 新生儿首针乙肝疫苗的及时接种可减少90%的由HBs Ag阳性母亲传给子女的发病数, 因此乙肝疫苗首针及时接种是预防乙肝感染的最重要环节。2006年卫生部在1~14岁儿童乙肝血清流行病学调查中发现, 有乙肝疫苗接种史儿童占81.56%, 而1~4岁和5~14岁儿童的乙肝疫苗首针及时接种率分别为73.37%和43.91%, 提示儿童乙肝疫苗首针及时接种率还有待提高。而以往研究多采用传统logistic回归模型分析乙肝疫苗首针及时接种的影响因素, 忽略了生活在同一组织中人群的聚集性。为了解河北省农村儿童乙肝疫苗首针及时接种现状及其影响因素, 为采取相应的干预措施提供参考依据, 于2013年10月采用多水平logistic回归模型对河北省石家庄市和保定市抽取的1 106名≤15岁农村儿童进行了分析。结果报告如下。1对象与方法1.1对象按照经济发展水平和地理位置在石家庄市和保定市分别抽取2个县, 每个县抽取3个村, 在每村采用多阶段与概率比例规模抽样结合的方法抽取家庭住户进行入户调查, 各住户所有家庭成员均为调查对象, 剔除拒绝回答、举家迁移住户, 共得到6 058名居民信息。本研究仅研究≤15岁儿童, 调查对象为来自于4个县12个村的1 106名≤15岁儿童。1.2方法采用自行设计调查问卷, 由统一培训的调查员入户对儿童家长进行面访调查。内容包括儿童乙肝疫苗接种情况, 儿童性别、年龄、出生地点、是否有户籍、是否为独生子女等人口社会学特征, 儿童父母婚姻状况、文化程度、职业、家庭年人均收入等人口社会学特征。家庭人均年收入从低到高排序后等分为低收入组、中等收入组和高收入组3组, 其中, 2 500.0~6 499.9元为低收入组, 6 500.0~9 333.3元为中等收入组, 9 333.3~17 500.0元为高收入组。对儿童乙肝疫苗接种情况的调查, 采用查阅预防接种证 (卡) 与其家长或主要监护人回忆相结合的方式。乙肝疫苗首针及时接种即儿童乙肝疫苗接种时间在出生后24 h以内。乙肝疫苗首针及时接种率=出生24 h内接种儿童数/调查儿童数×100%。1.3统计分析采用Data Easy 3.3软件建立数据库, 双盲法录入, 经逻辑检查无误后, 用SPSS 19.0统计软件处理与分析数据, 运用MLwi N2.28进行多水平logistic回归分析。采用率描述儿童乙肝疫苗接种和首针及时接种率, Pearsonχ2检验分析无序分类资料, 检验各组儿童间乙肝疫苗接种和首针及时接种的差异, P0.05为差异有统计学意义。考虑到个人处于村庄之中, 村级间经济发展水平、卫生机构配置和卫生习惯等可能存在聚集性, 由此会对儿童父母的卫生行为产生影响, 首先运行“零模型”检验村级间的聚集效应, 多水平logistic回归纳入随机效应来处理层次结构数据中的组内相关问题, 则农村儿童乙肝疫苗首针及时接种与解释变量的随机效应模型一般形式为:Logit (pij) =ln (Pij1-Pij) =γ00+γ0iW1j+β1X1ij+μ0j式中i代表调查儿童个体为水平1单位;j代表村为水平2单位;γ00+γ0iW1j+β1X1ij为固定效应, μoj为随机效应或水平2的残差, 即水平2单位的Logit均值与总均值之差, 其方差σ2μ0越大说明数据在水平2单位内的聚集性或相似性越强;σ2e0表示固定效应或水 平1残差, 则组内相关系数 (intraclass correlation coxadefficient, ICC) =+cr^) , 表TTC水平2的残差占结局变量总残差的比例, 即结局变量的差异中有多少比例变异可由水平2的差异引起, 当为0或无统计学意义时, 该模型即为固定效应logistic回归模型。2结果2.1一般情况河北省1 106名15岁农村儿童中, 男生585人, 占52.9%, 女生521人, 占47.1%;1~3岁128人, 占11.6%, 4~6岁301人, 占27.2%, 7?9岁265人, 占24.0%, 10~12岁207人, 占18.7%, 13?15岁205人, 占18.5%;独生子女530人, 占47.9%, 非独生子女576人, 占52.1%;有户籍者1 079人, 占97.6%, 无户籍者27人, 占2.4%;出生在县级及以上医院者874人, 占79.0%, 乡镇卫生院者110人, 占10.0%, 妇幼保健机构者67人, 占6.0%, 村级卫生机构者22人, 占2.0%, 在家出生者33人, 占3.0%;父母已婚者1 078人, 占97.5%, 未婚及其他者28人, 占2.5%;